隨著辦公自動化和計算機的廣泛應用,一些操作向著高速、單一、重復的特點發(fā)展,強迫體位在操作中占的比重越來越大,強迫體位是指身體的某個部分處于非自然狀態(tài)時的體位,如操作計算機時,由于鍵盤有一定的高度,手腕必須背屈一定角度,這時腕部便處于強迫體位。長期處于強迫姿勢,必然會導致肌肉骨骼系統(tǒng)的疾患,其中,計算機操作時所累及的主要部位有腰、頸、肩、肘、腕部。下面我分別對這幾個部位的損傷作一簡要介紹。
一 腰部損傷
由于許多計算機操作中工作臺與座椅的設計不符合工效學原則,致使操作者腰部常處于一種前傾姿勢,而且專業(yè)計算機操作者經(jīng)常長時間保持一種固定姿勢進行工作,這樣便會導致操作者的腰部損傷,主要表現(xiàn)為腰部酸痛,嚴重者可發(fā)生腰肌勞損和椎間盤退行性變,這是一種慢性疾患,也是導致工人殘疾的主要原因之一。
二 頸部損傷
同樣,VDT操作者在進行操作時,頸部一般也處于一種前傾姿勢,長期處于這種姿勢,會導致頸部軟組織的勞損和椎間盤的損傷,這統(tǒng)稱為頸椎病,其主要癥狀為頸部酸脹感,嚴重者可壓迫頸部神經(jīng),引起放射狀疼痛和頭暈等癥狀。
三 肩部損傷
由于敲擊鍵盤時,上臂通常處于前伸狀態(tài),保持上臂前伸的主要肌肉是斜方肌,斜方肌持續(xù)緊張,也可導致肩部疼痛。這個癥狀常與頸部癥狀共存,因此稱為肩頸綜合癥。
四 肘部損傷
當敲擊鍵盤時,由于鍵盤高于操作臺,腕部常處于上翹狀態(tài),即背屈,手腕背屈時腕部伸肌持續(xù)緊張,可引起操作者的肘部癥狀,表現(xiàn)為疼痛,手腕背屈時疼痛加劇,常稱為肱骨外上髁炎,又稱網(wǎng)球肘。
五 腕部損傷
在計算機操作中,癥狀出現(xiàn)最頻繁的部位要算是腕部了。我們的調查發(fā)現(xiàn),VDT操作者中有60%主訴有手腕疼痛、手痙攣,比非VDT操作者高5倍。在操作過程中,腕部不但要經(jīng)常保持背屈狀態(tài),還要不斷地伸屈以敲擊鍵盤,因此強迫體位與頻繁活動聯(lián)合作用,使腕部的癥狀更為常見和嚴重。
咱們先看一下腕部的解剖結構。腕部的掌側為堅硬的橫向腕部韌帶,背側為腕骨,韌帶和腕骨包圍形成一個管狀結構,叫腕管。腕管中有正中神經(jīng)穿過,當腕部處于背屈狀態(tài)時,腕部伸肌產(chǎn)生的力作用于韌帶,從而壓迫腕管中的正中神經(jīng)。此外,腕部不停地屈伸,可使肌腱與構成腕管的韌帶和骨產(chǎn)生摩擦,這個摩擦可刺激肌腱的滑膜,并引起滑囊炎,增加滑膜的厚度;另外,這個刺激還可使肌腱發(fā)生炎癥,引起肌腱炎,同時壓迫正中神經(jīng)引起腕管綜合癥。腕管綜合癥的主要癥狀表現(xiàn)為正中神經(jīng)分布部位出現(xiàn)感覺異常(主要是拇指、食指、中指掌側),隨癥狀加重,患者在可夜間出現(xiàn)疼痛和感覺異常,如果癥狀持續(xù)發(fā)展,可使正中神經(jīng)進一步損害,引起皮膚感覺缺失和魚際肌肌力減退,晚期可有魚際肌萎縮。
在發(fā)達國家,一些典型的職業(yè)病已逐步得到控制,但由于現(xiàn)代科學技術的發(fā)展而帶來的一些新問題,如上面談到的VDT作業(yè)中常見的肌肉骨骼損傷,已正在被人們所重視。美國職業(yè)安全衛(wèi)生研究所將這種損傷列為影響工作的十個首要問題之一,美國每年要為此花費相當?shù)馁Y金。但此類損傷目前還沒有特效的治療方法。因此,積極預防這類損傷的發(fā)生是很重要的。對于VDT操作來說,最主要的預防措施就是改進人-機界面,讓系統(tǒng)適合人的生理解剖特點。我們通過研究發(fā)現(xiàn),腕部在保持0度時,操作者感覺最舒服,腕部癥狀的發(fā)生率也最低。吳小勇同志設計的“有鍵盤槽的工作臺”便解決了這個問題,使用這種工作臺,不僅操作者的腕部可處于自然平伸狀態(tài),而且整個手臂有支撐,也可使肩部斜方肌緊張狀態(tài)得到緩解。這不僅預防了腕部損傷,也預防了肩部損傷,從職業(yè)衛(wèi)生角度考慮,這是一個很值得推廣的項目。
一 腰部損傷
由于許多計算機操作中工作臺與座椅的設計不符合工效學原則,致使操作者腰部常處于一種前傾姿勢,而且專業(yè)計算機操作者經(jīng)常長時間保持一種固定姿勢進行工作,這樣便會導致操作者的腰部損傷,主要表現(xiàn)為腰部酸痛,嚴重者可發(fā)生腰肌勞損和椎間盤退行性變,這是一種慢性疾患,也是導致工人殘疾的主要原因之一。
二 頸部損傷
同樣,VDT操作者在進行操作時,頸部一般也處于一種前傾姿勢,長期處于這種姿勢,會導致頸部軟組織的勞損和椎間盤的損傷,這統(tǒng)稱為頸椎病,其主要癥狀為頸部酸脹感,嚴重者可壓迫頸部神經(jīng),引起放射狀疼痛和頭暈等癥狀。
三 肩部損傷
由于敲擊鍵盤時,上臂通常處于前伸狀態(tài),保持上臂前伸的主要肌肉是斜方肌,斜方肌持續(xù)緊張,也可導致肩部疼痛。這個癥狀常與頸部癥狀共存,因此稱為肩頸綜合癥。
四 肘部損傷
當敲擊鍵盤時,由于鍵盤高于操作臺,腕部常處于上翹狀態(tài),即背屈,手腕背屈時腕部伸肌持續(xù)緊張,可引起操作者的肘部癥狀,表現(xiàn)為疼痛,手腕背屈時疼痛加劇,常稱為肱骨外上髁炎,又稱網(wǎng)球肘。
五 腕部損傷
在計算機操作中,癥狀出現(xiàn)最頻繁的部位要算是腕部了。我們的調查發(fā)現(xiàn),VDT操作者中有60%主訴有手腕疼痛、手痙攣,比非VDT操作者高5倍。在操作過程中,腕部不但要經(jīng)常保持背屈狀態(tài),還要不斷地伸屈以敲擊鍵盤,因此強迫體位與頻繁活動聯(lián)合作用,使腕部的癥狀更為常見和嚴重。
咱們先看一下腕部的解剖結構。腕部的掌側為堅硬的橫向腕部韌帶,背側為腕骨,韌帶和腕骨包圍形成一個管狀結構,叫腕管。腕管中有正中神經(jīng)穿過,當腕部處于背屈狀態(tài)時,腕部伸肌產(chǎn)生的力作用于韌帶,從而壓迫腕管中的正中神經(jīng)。此外,腕部不停地屈伸,可使肌腱與構成腕管的韌帶和骨產(chǎn)生摩擦,這個摩擦可刺激肌腱的滑膜,并引起滑囊炎,增加滑膜的厚度;另外,這個刺激還可使肌腱發(fā)生炎癥,引起肌腱炎,同時壓迫正中神經(jīng)引起腕管綜合癥。腕管綜合癥的主要癥狀表現(xiàn)為正中神經(jīng)分布部位出現(xiàn)感覺異常(主要是拇指、食指、中指掌側),隨癥狀加重,患者在可夜間出現(xiàn)疼痛和感覺異常,如果癥狀持續(xù)發(fā)展,可使正中神經(jīng)進一步損害,引起皮膚感覺缺失和魚際肌肌力減退,晚期可有魚際肌萎縮。
在發(fā)達國家,一些典型的職業(yè)病已逐步得到控制,但由于現(xiàn)代科學技術的發(fā)展而帶來的一些新問題,如上面談到的VDT作業(yè)中常見的肌肉骨骼損傷,已正在被人們所重視。美國職業(yè)安全衛(wèi)生研究所將這種損傷列為影響工作的十個首要問題之一,美國每年要為此花費相當?shù)馁Y金。但此類損傷目前還沒有特效的治療方法。因此,積極預防這類損傷的發(fā)生是很重要的。對于VDT操作來說,最主要的預防措施就是改進人-機界面,讓系統(tǒng)適合人的生理解剖特點。我們通過研究發(fā)現(xiàn),腕部在保持0度時,操作者感覺最舒服,腕部癥狀的發(fā)生率也最低。吳小勇同志設計的“有鍵盤槽的工作臺”便解決了這個問題,使用這種工作臺,不僅操作者的腕部可處于自然平伸狀態(tài),而且整個手臂有支撐,也可使肩部斜方肌緊張狀態(tài)得到緩解。這不僅預防了腕部損傷,也預防了肩部損傷,從職業(yè)衛(wèi)生角度考慮,這是一個很值得推廣的項目。