小旭是個早熟的女孩,8歲時乳房發(fā)育,10歲時月經(jīng)初潮,生長速率達(dá)高峰,一年內(nèi)身高長了11cm。2年后,當(dāng)周圍同齡孩子開始加速長高時,小旭的生長速度低于同齡女孩,外觀宛如一成熟小女人。家長著急,帶她到醫(yī)院檢測,此時孩子身高只有148cm,但骨齡已經(jīng)相當(dāng)于16歲了。按此預(yù)測,其最終身高也就149cm左右。此時其骨骺已基本融合,治療為時已晚。
這是一起因未及時治療性早熟而影響身高的典型例子。然而有類似情形的女孩小曉,經(jīng)針對性早熟進(jìn)行治療,今年15歲,身高已達(dá)164cm,骨齡與其實際年齡相符。按此預(yù)測,其最終身高可達(dá)166cm。
近年來,隨著人們生活水平的提高和自我保健意識的增強(qiáng),上述性早熟病例日益多見于臨床。
那么,什么是性早熟呢?父母怎樣發(fā)現(xiàn)孩子的性早熟呢?
性早熟是指女孩在8歲前,男孩9歲半前呈現(xiàn)第二性怔的病變。女孩發(fā)生性早熟往往首先出現(xiàn)乳房增大,并有觸痛。一般多為雙側(cè)乳房同時增大,有的則開始僅一側(cè)增大,以后發(fā)展為另一側(cè)。隨著病情的發(fā)展,乳房進(jìn)一步增大,陰道分泌物增加,最后陰道不規(guī)則出血,并逐漸過渡為月經(jīng)。男孩性早熟的征象則顯示陰囊變松、色素增深、睪丸增大、陰莖增長、增粗,至中后期喉結(jié)呈現(xiàn)或變聲,甚至遺精。對于男女兩性,陰毛和腋毛可以與以上性征伴同出現(xiàn),亦可呈孤立性早現(xiàn)。其實,只要家長多留意孩子在上述年齡前是否出現(xiàn)上述性征,就能及時發(fā)現(xiàn)孩子的性早熟。
性早熟的危害主要有兩點——
其一,對成年身高的影響。由于孩子開始發(fā)育的年齡提前,因此開始發(fā)育時的基礎(chǔ)身高低于正常發(fā)育者;骨成熟加速,骨齡提前而超越年齡,骨骺提前愈合而停止生長,最終使成年身高不能達(dá)到遺傳應(yīng)有的身高。
其二,對患兒心理的不良影響。由于患兒生理發(fā)育的與眾不同,可引致其自卑心理。而心理年齡與生理年齡的差異,往往又是青少年早期出現(xiàn)性犯罪的一個誘因。
一旦孩子出現(xiàn)性早熟,家長們無需畏之若虎,應(yīng)及時到醫(yī)院相關(guān)的專科就診。治療上首先要明辨病因,有針對性地做些檢查,以區(qū)分是真性還是假性性早熟。假性者消除誘因,比如停止外源性雌激素的攝入,先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥者補(bǔ)充相應(yīng)的皮質(zhì)激素,輔以其他必要的藥物治療,多可以逆轉(zhuǎn)。需強(qiáng)調(diào)的是,假性性早熟未及時治療可過渡至真性性早熟。真性性早熟者部分有明確的病因,如男孩常見的有顱內(nèi)腫瘤、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、腦積水等。沒有明確病因的性早熟,稱特發(fā)性真性性早熟。經(jīng)病因治療不能緩解的性早熟,包括特發(fā)性真性性早熟,目前多采用GnRH的緩釋型制劑治療,生長緩慢時加用生長激素,治療及時者多可以達(dá)到理想的預(yù)期效果。