冬季寒冷，尤其是北方，家家戶戶都采取取暖措施。如果是煤炭供暖，室內(nèi)的一氧化碳濃度較高，極易引起一氧化碳中毒。
一氧化碳進(jìn)入人體后，85%和人體紅細(xì)胞的血紅蛋白結(jié)合。血紅蛋白的主要功能是運(yùn)輸氧氣到各個(gè)組織器官，一旦一氧化碳和血紅蛋白結(jié)合，就會(huì)形成一氧化碳合血紅蛋白(COHb)，這是使人體中毒的物質(zhì)，主要是使組織缺氧，器官代謝紊亂，甚至壞死。
COHb不僅不能攜帶氧氣，而且還阻止氧氣和血紅蛋白的結(jié)合，減少血紅蛋白的攜氧，還阻止細(xì)胞對(duì)氧氣的利用，使機(jī)體的各個(gè)組織器官呈現(xiàn)缺氧狀態(tài)，最容易受影響的是大腦和心臟。
如何識(shí)別一氧化碳中毒
一氧化碳中毒的癥狀輕重與空氣中的一氧化碳濃度、接觸時(shí)間長(zhǎng)短、患者的健康情況有關(guān)。
早期的表現(xiàn)主要是：患者有劇烈的頭痛、頭暈、心慌、面部潮紅、口唇呈現(xiàn)櫻桃紅色、全身乏力、惡心、嘔吐、嗜睡、意識(shí)模糊、視物不清、感覺(jué)遲鈍、幻覺(jué)等癥狀，患者原來(lái)有冠心病可能會(huì)出現(xiàn)心絞痛。如果這個(gè)階段發(fā)現(xiàn)，使患者脫離中毒環(huán)境，可以很快恢復(fù)。
如果繼續(xù)在中毒的環(huán)境中，病情會(huì)進(jìn)一步發(fā)展。除了上述癥狀加重外，患者還出現(xiàn)呼吸困難、意識(shí)喪失、昏迷、瞳孔對(duì)光反射和角膜反射遲鈍。
病情進(jìn)一步加重會(huì)出現(xiàn)重度中毒：深昏迷、瞳孔對(duì)光反射和角膜反射消失、呼之不應(yīng)、推之不動(dòng)，這一階段常伴有腦水腫、肺水腫、休克等嚴(yán)重的并發(fā)癥，死亡率極高。即使幸存，也有不同程度的并發(fā)癥。
還有一種情況是遲發(fā)性腦疝。重度中毒病人搶救清醒后，經(jīng)過(guò)約2～60天的“假愈期”，可出現(xiàn)遲發(fā)性腦病的癥狀。主要表現(xiàn)：①精神意識(shí)障礙：患者呈癡呆木僵、譫妄狀態(tài)；②震顫麻痹：表情淡漠、四肢肌張力增高、靜止性震顫、前沖步態(tài)；③肢體癱瘓、小便失禁；④大腦皮質(zhì)局灶性功能障礙：失語(yǔ)、失明、癲癇；⑤周?chē)窠?jīng)病變：皮膚感覺(jué)障礙或缺失，皮膚水腫等�；杳詴r(shí)間超過(guò)48小時(shí)者，遲發(fā)性腦病發(fā)生率較高。
如何進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救
如果大家發(fā)現(xiàn)家人或周?chē)呐笥延幸谎趸冀佑|史，如在生有煤爐、煤氣、密閉的房屋內(nèi)用天然氣熱水器洗澡，浴室關(guān)閉過(guò)嚴(yán)。同時(shí)出現(xiàn)上述的早期表現(xiàn)：頭痛、頭暈、惡心、心悸、面色潮紅、口唇櫻桃紅色等，或同室內(nèi)人也有輕重不同的癥狀，就可以肯定是一氧化碳中毒。這時(shí)應(yīng)立即打開(kāi)門(mén)窗通風(fēng)，將患者轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方，臥床休息、注意保暖，數(shù)小時(shí)后即可緩解。
如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難、意識(shí)喪失、昏迷、瞳孔和角膜反射遲鈍等癥狀，可判定是中度一氧化碳中毒。立即打開(kāi)門(mén)窗，迅速將病人移到空氣新鮮處，解開(kāi)領(lǐng)扣，褲帶，針刺或以指掐人中刺激其呼吸，保持呼吸道通暢，然后送往醫(yī)院。
倘若發(fā)現(xiàn)患者有呼吸停止、昏迷休克癥狀，應(yīng)迅速將病人搬到空氣流通的地方，先清除口腔、鼻腔的分泌物和嘔吐物，有假牙者應(yīng)將假牙摘下。解開(kāi)領(lǐng)扣，放松腰帶，去掉枕頭，讓病人仰臥，進(jìn)行人工呼吸。在急救的時(shí)候，讓其他人撥打120，等待醫(yī)護(hù)人員的救助。在救護(hù)的同時(shí)應(yīng)給病人保暖，防止并發(fā)癥發(fā)生。
不管是一氧化碳中毒的哪個(gè)程度，急救的重點(diǎn)都是改善機(jī)體的缺氧狀態(tài)，缺氧狀態(tài)緩解后，輕度中毒的患者很快會(huì)恢復(fù)，重度中毒者需要進(jìn)一步治療，防止并發(fā)癥的出現(xiàn)。
如何預(yù)防一氧化碳中毒
一氧化碳中毒后，如果沒(méi)有早期發(fā)現(xiàn)和救治，很快會(huì)出現(xiàn)昏迷，危及生命。所以大家要做好預(yù)防，掌握一氧化碳中毒的表現(xiàn)，早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療。
1.家庭生活中煤碳要燒盡，不要悶蓋，煤爐要安裝煙筒。尤其在冬季陰天或雨雪天氣，煤濕燃燒不完全，加上室外氣壓低，室內(nèi)的一氧化碳不易排出。因此在家中一定要采取防范措施，以免發(fā)現(xiàn)意外。
2.使用天燃?xì)鉄崴鲿r(shí)，不要密閉房間，要保持良好的通風(fēng)，洗浴時(shí)間切勿過(guò)長(zhǎng)。
3.使用管道煤氣時(shí)，要防止管道老化、跑氣、漏氣。燒煮中防止火焰被撲滅，致使煤氣溢出。
此外，一氧化碳中毒患者的急救還可以及時(shí)“掐人中”，雖然刺激人中對(duì)血壓和呼吸這兩個(gè)重要的生命指征都有影響，但對(duì)呼吸的影響并非都有利，如果連續(xù)刺激有時(shí)可導(dǎo)致呼吸活動(dòng)暫停。正確的方法是應(yīng)用適當(dāng)?shù)墓?jié)律性刺激，可用指尖掐人中或用針刺激人中，每分鐘20～40次，每次持續(xù)0.5～1秒。應(yīng)該指出的是，指掐人中或針刺人中只是一種簡(jiǎn)便的應(yīng)急措施，在運(yùn)用該法急救時(shí)，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)務(wù)人員聯(lián)系，并采取搶救措施。