少妇av中文字幕社_无码无码av中国精品片_婷婷五月在线精品视频在线_性色福利刺激无码专区

VIP標(biāo)識(shí) 上網(wǎng)做生意,首選VIP會(huì)員| 設(shè)為首頁(yè)| 加入桌面| | 手機(jī)版| RSS訂閱
食品伙伴網(wǎng)服務(wù)號(hào)
 
當(dāng)前位置: 首頁(yè) » 食品專題 » 中毒及其預(yù)防 » 正文

刺激性氣體中毒診斷及處理

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2007-07-17
核心提示:一、接觸刺激性氣體的機(jī)會(huì) 不論是職業(yè)活動(dòng)中,還是在生活環(huán)境里,接觸刺激性氣體的機(jī)會(huì)非常多。例如⑴接觸酸類如硝酸、鹽酸、硫酸等的煙霧;⑵生產(chǎn)或生活環(huán)境接觸氮的氧化物或氯及其化合物如氯化氫、光氣等;⑶生產(chǎn)或生活環(huán)境中的硫的化合物如二氧化硫、硫化氫等;⑷氨

一、接觸刺激性氣體的機(jī)會(huì)

不論是職業(yè)活動(dòng)中,還是在生活環(huán)境里,接觸刺激性氣體的機(jī)會(huì)非常多。例如⑴接觸酸類如硝酸、鹽酸、硫酸等的煙霧;⑵生產(chǎn)或生活環(huán)境接觸氮的氧化物或氯及其化合物如氯化氫、光氣等;⑶生產(chǎn)或生活環(huán)境中的硫的化合物如二氧化硫、硫化氫等;⑷氨;⑸臭氧;⑹酯類如硫酸二甲酯等;⑺金屬化合物如氧化鎘、羰基鎳等;⑻醛類如甲醛等;⑼氟代烴類如八氟異丁烯、氟光氣等;⑽軍用毒氣如氮芥、亞當(dāng)氣等;⑾其他還有如二硼氫、氯甲甲醚及某些燃燒物質(zhì)煙霧等。

二、臨床表現(xiàn):

所有刺激性氣體中毒臨床上的共同表現(xiàn)是:根據(jù)接觸情況,出現(xiàn)下列幾組綜合征:

1. 眼和上呼吸道刺激癥狀

眼部損害表現(xiàn)為流淚、眼刺痛、眼結(jié)膜充血等,可為一過(guò)性,重者也可出現(xiàn)水腫,角膜潰瘍,虹膜炎、晶體混濁、角膜穿孔,易繼發(fā)感染。

吸入后出現(xiàn)上呼吸道粘膜刺激癥狀:咽部刺癢感、咳嗽、胸悶、有時(shí)可伴頭痛、頭脹、惡心等。一般在脫離接觸后自覺癥狀很快自行消失或緩解,此時(shí)兩肺聽診無(wú)羅音,胸部X線檢查無(wú)異常改變。

2. 急性氣管—支氣管炎

咳嗽、咳痰、胸悶、胸痛、聲音嘶啞,兩肺可聞及散在干羅音及哮鳴音,可有少量濕性羅音。胸部X線表現(xiàn)為肺紋理增多,增粗,邊緣不清,一般以下肺野較多。

3. 支氣管肺炎

咳嗽、咯痰、痰可帶血,胸痛、胸悶、發(fā)熱、氣急,發(fā)紺,常伴有頭痛,頭暈、惡心、嘔吐,乏力等。兩肺聞及干、濕性羅音。胸部X線檢查可見兩肺紋理模糊,呈片狀,網(wǎng)狀陰影或散在細(xì)粒狀陰影。

4. 肺水腫

    吸入高濃度氣體后可以很快發(fā)生肺水腫,最早15分鐘。一般在1-6小時(shí)內(nèi),表現(xiàn)為頻繁的劇烈咳嗽,咯大量白色或粉紅色泡沫痰,明顯呼吸困難,紫紺,煩躁,上胸部憋氣。兩肺滿布濕性羅音。胸部X線檢查出現(xiàn)大片均勻密度增高陰影或大小密度不一和邊緣模糊的片狀,云絮狀陰影,廣泛分布于兩肺野,少數(shù)呈蝶狀陰影。血?dú)夥治,PaO2<8kPa (60mmHg),PaO2/FiO2<40kPa (300mmHg)。同時(shí)常發(fā)生壞死的氣管、支氣管粘膜,呈塊狀,條狀、樹枝狀脫落后咯出,或從氣道吸引出來(lái),或因此而阻塞氣道出現(xiàn)嚴(yán)重窒息。喉頭水腫更加重呼吸窘迫。

5.遲發(fā)性阻塞性細(xì)支氣管炎   表現(xiàn)在肺水腫基本恢復(fù)后兩周左右,突然又出現(xiàn)咳嗽、胸悶、進(jìn)行性呼吸困難,明顯紫紺,兩肺可聞及干羅音或細(xì)濕羅音。X線胸片示兩肺滿布栗狀陰影。經(jīng)腎上腺皮質(zhì)激素治療可以治愈。

6.急性呼吸窘迫綜合征  是肺水腫發(fā)展的嚴(yán)重階段,表現(xiàn)為呼吸頻數(shù)(>28次/min),呼吸窘迫;PaO2/FiO2<26.7kPa(200mmHg);胸片示雙肺浸潤(rùn);PAW<2.4kPa或沒(méi)有左房壓升高臨床證據(jù)。

重度中毒?刹l(fā)休克,昏迷,氣胸及縱隔氣腫、繼發(fā)感染及肺膿腫,并可累及心、肝、腎臟器的損害。

三、急救處理

1.現(xiàn)場(chǎng)急救處理 迅速安全脫離現(xiàn)場(chǎng)、安靜、保暖;徹底清洗眼、皮膚污染物,嚴(yán)密觀察病情,對(duì)癥處理。

2.保持呼吸道通暢 支氣管解痙、止咳化痰、霧化吸入、消泡劑、清除脫落粘膜組織,必要時(shí)行氣管切開。

3.合理氧療 輕度肺水腫:鼻導(dǎo)管吸氧(5-6L/min);較嚴(yán)重缺氧:面罩高濃度氧(FiO2>50%) 使SaO2>90%;機(jī)械通氣:FiO2>0.6 PaO2<8kPa(60mmHg) SaO2<90%應(yīng)考慮應(yīng)用機(jī)械通氣。

4.腎上腺皮質(zhì)激素

用法:早期、足量、短程。預(yù)防肺水腫:地塞米松 10mg/d;間質(zhì)性肺水腫:地塞米松 10-20mg/d;肺泡性肺水腫:地塞米松 40-80mg/d;ARDS :地塞米松 >60mg/d;給藥途徑:靜脈注射或靜滴;維持時(shí)間:3-5天。

5.改善微循環(huán)

常用654-2,10-20mg ,每6h靜滴一次。病情改善后,即酌情減量或停用。

6.機(jī)械通氣

主要是掌握重癥 ARDS 中使用呼氣末正壓通氣(PEEP)的適應(yīng)癥。應(yīng)先從低值開始,逐步提高,以最大程度增加PaO2,F(xiàn)RC及肺順應(yīng)性;不影響心輸出量及不產(chǎn)生氣壓損傷。肺順應(yīng)性恢復(fù)時(shí),呼氣末壓力逐步減少,撤消。

PEEP副作用:肺氣壓傷,多在恢復(fù)期。

7.對(duì)癥與支持療法 如糾正酸堿與電解質(zhì)紊亂、控制感染、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)等。也可考慮使用自由基清除劑如 Vit E、過(guò)氧化物歧化酶(SOD)等。

 

 

 
推薦圖文
推薦食品專題
點(diǎn)擊排行
 
 
Processed in 2.290 second(s), 675 queries, Memory 2.39 M