胎兒出生前的心血管系統(tǒng)分布及其血液流通途徑。胎兒營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、氧的攝取以及代謝廢物排出等都要經(jīng)臍帶到胎盤進(jìn)行物質(zhì)交換,因而其血液循環(huán)途徑與成體有很大差異,待出生后要發(fā)生相應(yīng)改變。
循環(huán)途徑 來(lái)自胎盤的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)豐富和氧含量較高的血液,經(jīng)臍靜脈進(jìn)入胎兒體內(nèi),從肝門入肝,然后再分為兩條途徑,一部分與肝門靜脈血液相混,經(jīng)肝靜脈匯入下腔靜脈,另一部分經(jīng)靜脈導(dǎo)管入下腔靜脈。來(lái)自臍靜脈的血液與來(lái)自胎兒身體下部回流的血液在下腔靜脈中混合后入右心房,絕大部分的混合血經(jīng)卵圓孔入左心房,再經(jīng)左心室進(jìn)入主動(dòng)脈,主要供應(yīng)胎兒的腦部及心臟營(yíng)養(yǎng)。右心房?jī)?nèi)來(lái)自下腔靜脈的小股血與來(lái)自頭部及上肢的上腔靜脈的血液相混流入右心室,再進(jìn)入肺動(dòng)脈。由于胎兒的肺尚無(wú)呼吸功能,所以僅有少量血液入肺,大部分血液則經(jīng)動(dòng)脈導(dǎo)管進(jìn)入降主動(dòng)脈。降主動(dòng)脈中的大部分血液經(jīng)臍動(dòng)脈返回胎盤,小部分血液供應(yīng)身體下部。胎兒體內(nèi)循環(huán)的血液,都是動(dòng)脈血與靜脈血的混合,只是混合成分的比例不同。流入上肢、頭部、心臟及肝臟的血液含氧及養(yǎng)分較多,而流入胎兒肺部及身體下部的血液含氧及養(yǎng)分較少。
循環(huán)特點(diǎn)及出生后的主要改變 (1)具有2條臍動(dòng)脈和1條臍靜脈。待胎兒產(chǎn)出時(shí),胎盤循環(huán)中斷,肺循環(huán)開(kāi)始。臍動(dòng)、靜脈的大部分隨胎盤與臍帶一起脫落,在體內(nèi)的一段也逐漸萎縮,形成韌帶。(2)左、右心房間隔上有卵圓孔,使兩心房相溝通,血液可自右心房經(jīng)卵圓孔流入左心房。胎兒出生后,由于肺循環(huán)的回流急劇增加,左心房的壓力大大超過(guò)右心房,致使卵圓孔封閉,于出生后1年左右完全閉合。(3)在主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈之間有動(dòng)脈導(dǎo)管連接,來(lái)自上腔靜脈的含代謝廢物較多的靜脈血,進(jìn)入肺動(dòng)脈后,大部分經(jīng)由動(dòng)脈導(dǎo)管注入降主動(dòng)脈,以保證重要器官得到較新鮮血液。在胎兒降生后,動(dòng)脈導(dǎo)管退變成韌帶。