血小板的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和數(shù)量

血小板又稱血栓細(xì)胞，體積很小，直徑為2～4μm，厚1μm，正常時(shí)呈圓盤狀，但有時(shí)可伸出偽足。血小板無(wú)細(xì)胞核，但有完整的細(xì)胞膜。血小板細(xì)胞質(zhì)內(nèi)含有多種細(xì)胞器：線粒體、致密體（貯存5-羥色胺）、類溶酶體和各種分泌小泡。細(xì)胞內(nèi)膜形成內(nèi)

部和開口于細(xì)胞表面的兩種管道系統(tǒng)；微管排列成束，環(huán)繞于周緣胞膜下面，可能與維持血小板的形狀有關(guān)；微絲直徑粗細(xì)不等，遍及全部胞質(zhì)，形成收縮系統(tǒng)；胞內(nèi)還有殘余的核蛋白體和高爾基復(fù)合體，故初生血小板還保留少量合成蛋白質(zhì)及脂類的能力。我國(guó)健康成人，血小板數(shù)為10～30萬(wàn)/mm³，平均為15.6萬(wàn)個(gè)。血小板數(shù)目可隨機(jī)體的機(jī)能狀態(tài)發(fā)生一定變化，如飯后和運(yùn)動(dòng)后數(shù)量增加，疾病時(shí)可減少，若血小板減少到5萬(wàn)/mm³以下時(shí)，機(jī)體某些組織容易出血。

血小板的功能

(1)促進(jìn)止血和加速凝血，止血是指血管破損，出血得到制止。凝血是指血液凝固成塊。當(dāng)血管損傷而內(nèi)皮細(xì)胞下結(jié)構(gòu)暴露時(shí)，膠原纖維與血液中的血小板接觸，其外膜發(fā)生某些理化變化，從而使兩者粘附在一起。爾后，此處更多的血小板聚集成團(tuán)，形成松軟的止血栓。血小板的聚集與其本身釋放的ADP和前列腺素等活性物質(zhì)有關(guān)。此外，在創(chuàng)傷出血時(shí)，血小板還釋放出腎上腺素和5-羥色胺，引起局部血管平滑肌收縮，使血管口徑縮小，有利于止血。

血小板因子Ⅲ與其他組織凝血因素一起加速血液凝固過(guò)程，促使血液凝塊的形成，堵塞出血傷口。由于血小板內(nèi)收縮系統(tǒng)在Ca² 作用下發(fā)生收縮，從而使血塊縮緊，成為堅(jiān)實(shí)的止血栓，牢固地封住血管傷口。

(2)血小板的營(yíng)養(yǎng)和支持作用 血小板有維護(hù)毛細(xì)血管壁完整性的功能。同位素示蹤實(shí)驗(yàn)證實(shí)，血小板與毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞相互粘連與融合，從而填補(bǔ)不斷脫落的內(nèi)皮細(xì)胞，使紅細(xì)胞不能透出血管外。當(dāng)體內(nèi)血小板數(shù)目銳減時(shí)，上述功能難以完成，紅細(xì)胞容易逸出，可發(fā)生自發(fā)性出血現(xiàn)象，出現(xiàn)紫瘢。