妊娠期,羊水量超過2000ml者稱為羊水過多。羊水量在數(shù)天內(nèi)急劇增加者稱為急性羊水過多,占少數(shù),但癥狀急重;大多數(shù)都在較長時(shí)間內(nèi)緩慢增加,稱為慢性羊水過多,其癥狀緩和,孕婦多能適應(yīng)。常見的病因?yàn)樘夯危ㄕ迹玻担ィ,多胎妊娠,母兒血型不合、糖尿病等,約30 ̄40%原因不明。治療方法主要有:胎兒畸形者行破膜引產(chǎn);胎兒正常者以對癥治療,減輕癥狀為主。
臨床表現(xiàn)
1.急性羊水過多者有心慌、氣短、呼吸困難、發(fā)紺、不能平臥等,常伴下肢及外陰部浮腫、靜脈曲張。慢性羊水過多癥狀比較緩和。 2.腹部顯著大于孕月、胎位不清,胎心音遙遠(yuǎn)或聽不到。 3.孕婦常并發(fā)以下疾。喝迅哒鳎ノ划惓、早產(chǎn),胎盤早剝,臍帶脫垂及宮縮乏力、產(chǎn)后出血。 4.超聲波檢查示羊水過多,并發(fā)現(xiàn)多胎妊娠、胎兒畸形。
診斷依據(jù)
1.孕期子宮增大迅速,超過孕月,胎位不清、胎心音難聽到。 2.隨著腹部過度膨脹而出現(xiàn)心慌、氣短、呼吸困難等一系列癥狀。 3.常并發(fā)妊高癥及胎位異常等。 4.超聲波檢查示羊水過多,及發(fā)現(xiàn)胎兒畸形,并可與多胎鑒別。
治療原則
1.胎兒無明顯畸形,癥狀較輕者應(yīng)注意休息,低鹽飲食,必要時(shí)酌用鎮(zhèn)靜劑。 2.胎兒無明顯畸形但癥狀嚴(yán)重者可經(jīng)腹壁穿刺,放出一部分羊水,同時(shí)予抗生素防感染。 3.胎兒畸形者予高位破膜引產(chǎn),必要時(shí)用催產(chǎn)素靜滴。 4.分娩期注意預(yù)防合并癥發(fā)生,做好輸血、輸液準(zhǔn)備。
用藥原則
1.一般病例以基本藥物為主; 2.有合并癥者除口服、肌注藥物外,常要輸液,甚至輸血。
輔助檢查
1.對一般病例檢查專案以檢查框限“A”為主; 2.對疑胎兒畸形者檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”。
療效評價(jià)
1.治愈:癥狀體征消失,分娩結(jié)束,一般情況良好。 2.未愈:癥狀體征未改善。