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高血壓性心臟病

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-08-26
指由于長期體循環(huán)動脈壓力增高,致使心臟后負荷過重而引起的以左心室肥厚,擴大為主要特征,并可能進一步導(dǎo)致心功能不全癥狀的一種心臟病變。是高血壓病最常見的合并癥和死亡原因之一。
臨床表現(xiàn)
  1.長期高血壓史; 2.左心室肥厚、擴大; 3.心功能不全,常以左心衰為主。
診斷依據(jù)
  1.高血壓病史; 2.左室肥大證據(jù)。
治療原則
  1.持續(xù)、穩(wěn)定控制高血壓; 2.保護心臟結(jié)構(gòu)及功能; 3.治療心功能不全。
用藥原則
  1.早期、持續(xù)、系統(tǒng)的抗高血壓藥物治療是防止本病的最根本性方法。 2.應(yīng)首先選用“A”項降壓效果穩(wěn)定、持續(xù)和具有顯著心臟保護作用的藥物,如β-阻滯劑、轉(zhuǎn)換酶抑制劑或鈣拮抗劑類。 3.心功能衰竭期的治療強調(diào)降低后負荷,即擴血管藥物尤其是動脈擴張劑的使用。適當配合洋地黃類正性肌力藥及利尿劑。
輔助檢查
  1.典型病例的檢查以明確心臟形態(tài)結(jié)構(gòu)及功能損害情況為主要目的,以“A”專案為主; 2.疑難病例尚要與冠心病、肥厚型心肌病及其它以左室擴大為表現(xiàn)的心臟病鑒別,可按需要安排適當“B”和“C”項檢查。
療效評價
  1.治愈:血壓恢復(fù)正常,心功能恢復(fù)正常。 2.好轉(zhuǎn):血壓較前降低>20mmHg(平均動脈壓),心功能改善1-2級。 3.無效:血壓水平及心功能狀態(tài)均無改善。
 

 

 
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