本病是因?yàn)樗幬镞M(jìn)入機(jī)體后,由于免疫等因素從而引起紅細(xì)胞大量破壞,臨床上出現(xiàn)貧血、黃疸、醬油色尿等溶血表現(xiàn)。 藥物對(duì)造血系統(tǒng)的影響,溶血性貧血相對(duì)較少見(jiàn),僅占10%,但急性溶血有生命危險(xiǎn)。根據(jù)發(fā)病機(jī)理不同,藥物性溶血性貧血可分為以下三種(1)藥物性免疫,導(dǎo)致有抗體介導(dǎo)的溶血反應(yīng);(2)藥物作用于遺傳性酶缺陷的紅細(xì)胞(如G6PD缺乏者);(3)藥物對(duì)異常血紅蛋白所致的溶血反應(yīng)。本病治療的關(guān)鍵在于停止使用有關(guān)藥物及控制溶血的發(fā)生,防止并發(fā)癥出現(xiàn)。
臨床表現(xiàn)
1.起病急驟者可有發(fā)熱,腰背痛,醬油樣尿。 2.貧血。 3.黃疸,肝脾腫大。
診斷依據(jù)
1.近期有明確服藥史。 2.寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰背痛、醬油色尿。 3.貧血、黃疸、肝脾腫大。 4.實(shí)驗(yàn)室有溶血性貧血證據(jù)。 5.抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性。
治療原則
1.停止使用有關(guān)藥物。 2.控制溶血發(fā)生。 3.輸血。
用藥原則
1.輕癥病例以口服強(qiáng)的松及維生素和輔助藥為主。 2.重癥病例可先靜脈使用地塞米松沖擊治療和預(yù)防并發(fā)癥。 3.貧血嚴(yán)重可適當(dāng)輸洗滌紅細(xì)胞。 4.嚴(yán)重病例,且腎上腺皮質(zhì)激素?zé)o效情況下可以選擇血漿置換術(shù)。
輔助檢查
1.單純藥物誘發(fā)溶血性貧血者以檢查框限“A”、“B”為主; 2.更明確檢查,可選擇檢查框限“C”。
療效評(píng)價(jià)
一、治愈:1.臨床癥狀完全消失。 2.血象(血紅蛋白)恢復(fù)正常。 3.溶血病因完全清除。二、無(wú)效:經(jīng)充分治療后,臨床癥狀,血象及骨髓象無(wú)改變。