傳染性單核細胞增多癥(傳單)是由EB病毒引起的一種急性或亞急性淋巴細胞良性增生的傳染病。本病好發(fā)于青少年,男比女多為3:2。本病在歐美、澳大利亞、日本等地流行較廣泛,并可引起散發(fā)性流行。我國各地均有發(fā)病,以南方較多。通過飛沫傳播,病毒侵入體內(nèi)后約經(jīng)5-15天的潛伏期然后發(fā)病。 臨床特征為發(fā)熱、咽痛、淋巴結及肝脾腫大,周圍血中淋巴細胞增多,并出現(xiàn)異型淋巴細胞,血清嗜異性性抗體及EB病毒抗體陽性。
臨床表現(xiàn)
1.發(fā)熱,大多數(shù)為38°-40℃?zhèn)別可達40℃以上,持續(xù)1-2周或3-4周。 2.咽峽炎:咽痛、咽充血明顯,扁桃體腫大,有滲出。軟硬腭交界處及咽弓處可出現(xiàn)小出血點或瘀點。 3.淋巴結腫大為常見,全身淋巴結可累及,以頸部最常見。 4.肝脾腫大及黃疸。 5.其他:可出現(xiàn)皮疹,頭痛、嘔吐,腦膜腦炎、癱瘓、昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)及心肺腎等器官受損。 6.血象中白細胞常為輕度升高,分類以淋巴細胞升高,可見異型淋巴細胞,常超過10%。 7.嗜異凝集試驗:陽性。 8.抗EB病毒抗體試驗:陽性。
診斷依據(jù)
1.發(fā)熱、咽峽炎、淋巴結肝脾腫大,皮疹及頭痛、腦膜炎等表現(xiàn)。 2.血象中白細胞升高,見異型淋巴細胞>10%。 3.嗜異凝集試驗陽性。 4.抗EB病毒抗體試驗陽性。
治療原則
1.良好護理。 2.預防及治療細菌感染。 3.對癥及支持治療。 4.腎上皮質(zhì)激素應用。
用藥原則
1.輕癥病人對靜脈補液,對癥治療,口服抗生素為主。 2.較重病人,有明顯合并感染時以靜脈補液,靜脈使用抗生素,對癥治療。若能給以丙種球蛋白或恢復期病人的血清治療,效果為更佳。 3.對于重癥或有明顯中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的病人,應加用腎上腺皮質(zhì)激素、干擾素、丙球及/或恢復期血清。
輔助檢查
1.對典型病例檢查專案以檢查框限“A”為主。 2.對病情較重,難以除外結核病、結締組織病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病時檢查專案包括檢查框限“A”、“B”。
療效評價
1.治愈:(1)癥狀與體征消失。(2)血象,肝功能等實驗室檢查恢復正常(抗EB病毒抗體除外)。(3)并發(fā)癥治愈。(4)觀察一個月無復發(fā)。 2.好轉:(1)癥狀與體征好轉。(2)血象與肝功能等實驗室檢查好轉。(3)并發(fā)癥好轉或治愈。 3.無效:(1)癥狀與體征無好轉或惡化。(2)血象與肝功能等實驗室檢查無好轉或惡化。(3)并發(fā)癥發(fā)生或惡化。