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腦死亡

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-08-30
全腦(包括大腦半球、間腦和腦干各部分)功能的不可逆性喪失。腦死亡概念有別于傳統(tǒng)的心肺死亡概念,后者的標(biāo)準(zhǔn)是心跳和呼吸的停止。在醫(yī)療技術(shù)不夠發(fā)達(dá)的時(shí)期,病人的大腦功能與心肺功能是一損俱損的。腦功能的喪失,會(huì)引起心肺功能的喪失;心肺功能的喪失,也會(huì)使大腦功能喪失,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)使用呼吸器及心臟起搏器等設(shè)備,病人在大腦不要逆轉(zhuǎn)地死亡后,心臟還能繼續(xù)跳動(dòng),肺還能繼續(xù)呼吸。這種腦功能與心肺功能分離的現(xiàn)象,促使人們對(duì)死亡的概念進(jìn)行重新認(rèn)識(shí)。死亡的實(shí)質(zhì)應(yīng)當(dāng)是指機(jī)體作為一個(gè)在中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制下的整體的機(jī)能已經(jīng)永久性消失,其標(biāo)志就是腦死亡。確定腦死亡的主要標(biāo)準(zhǔn)有:①自動(dòng)呼吸停止,并在施行人工呼吸15分鐘以上、停止人工呼吸3~5分鐘后仍無自主呼吸。②深度昏迷。對(duì)各種外界刺激如疼痛、呼吸均完全失去反應(yīng),亦無任何自主運(yùn)動(dòng)。③腦干及各種反射(如角膜反射、吞咽反射、光反射)消失。④腦生物電話動(dòng)消失,腦電圖波平坦。⑤腦血管造影顯示腦血液循環(huán)停止。具備上述條件者,在排除體溫過低和中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制性藥物中毒后,即可宣布為腦死亡。導(dǎo)致腦死亡的直接原因,除腦本身受到的嚴(yán)懲破壞外,多由于缺氧和代謝產(chǎn)物(乳酸、CO2等)綜合損害作用。對(duì)腦已經(jīng)死亡者,可以停止一切搶救措施,這是符合倫理道德的。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)把腦死亡作為唯一的死亡標(biāo)準(zhǔn),使死亡的判斷,更加科學(xué),也使法學(xué)、倫理學(xué)對(duì)死亡的認(rèn)識(shí)更加合理。這一標(biāo)準(zhǔn)已為許多國家所接受。
  確立腦死亡作為死亡標(biāo)準(zhǔn)的社會(huì)意義在于:①對(duì)已確診為腦死亡而借助人工呼吸器在一定時(shí)間內(nèi)維持著血液循環(huán)的患者,無疑是提拱移植器官的良好來源。奧地利、瑞士、波蘭等國法律規(guī)定,病人一經(jīng)診斷為腦死亡,即可取其器官供移植用。②對(duì)某些心跳驟停的病人,如果腦尚未死亡,就應(yīng)積極復(fù)蘇,全力搶救。而對(duì)已經(jīng)判斷為腦死亡者中止搶救,無論從倫理上、科學(xué)上都是合理的。③醫(yī)生們據(jù)此能夠精確地判定死亡發(fā)生的時(shí)間。
 

 

 
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