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急性一氧化碳中毒

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-08-29

一氧化碳中毒,俗稱煤氣中毒。在生產(chǎn)和生活中,含碳物質(zhì)燃燒不完全產(chǎn)生一氧化碳,通過(guò)呼吸道進(jìn)入機(jī)體內(nèi)引起中毒。此類(lèi)中毒多見(jiàn)于冬季通風(fēng)不良的室內(nèi)取暖。一氧化碳與人體血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白,致使機(jī)體各組織尤其腦組織缺氧,而產(chǎn)生一系列癥狀和體征。

臨床表現(xiàn)
1.輕度中毒時(shí)病人僅有頭痛、頭暈、心悸、眼花、惡心、嘔吐等癥狀; 2.中度中毒時(shí)除上述癥狀加重外,尚有面色潮紅,口唇呈櫻桃紅色,出汗多,心率快,躁動(dòng)不安,漸漸進(jìn)入昏迷狀態(tài); 3.重度中毒時(shí)患者迅速進(jìn)入昏迷狀態(tài),反射消失,大小 便失禁,四肢厥冷,面色呈櫻桃紅色,周身大汗,體溫增高,呼吸頻數(shù),脈快而弱,血壓下降,四肢軟癱或有陣發(fā)性強(qiáng)直抽搐,瞳孔縮小或散大,尚可出現(xiàn)呼吸抑制,有嚴(yán)重的中樞神經(jīng)后遺癥。

診斷依據(jù)
1.有一氧化碳吸入史,如冬季關(guān)閉門(mén)窗煤爐生火取暖,同室人一齊發(fā)病等; 2.臨床表現(xiàn):輕度中毒僅頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、胸悶等;中度中毒尚有皮膚、粘膜呈櫻紅色;重度中毒除上述癥狀外,可出現(xiàn)昏迷或驚厥,血壓下降、呼吸困難等; 3.測(cè)定血中碳氧血紅蛋白。

治療原則
1.立即遷移中毒者于新鮮空氣處; 2.保持呼吸道通暢; 3.供氧、使用呼吸興奮劑或機(jī)械通氣; 4.改善腦組織代謝,防治腦水腫; 5.換血治療; 6.對(duì)癥處理; 有條件者宜行高壓氧治療。

用藥原則
1.吸氧半小時(shí)后仍未清醒,可給予輸新鮮血,嚴(yán)重病人可采用換血療法及高壓氧治療; 2.呼吸停止時(shí),可使用呼吸興奮劑并及早進(jìn)行人工呼吸或用人工呼吸機(jī)呼吸; 3.早期使用能量合劑; 4.出現(xiàn)腦水腫時(shí)應(yīng)及時(shí)用甘露醇、速尿及地塞米松; 5.頻繁抽搐,可用安定、水合氯醛控制; 6.昏迷高熱、頻繁抽搐者可用冬眠療法等降溫; 7.昏迷超過(guò)24小時(shí)可應(yīng)用抗生素預(yù)防感染; 8.有后遺癥如震顫性麻痹可用安坦,精神狂燥時(shí)使用氯丙秦。

輔助檢查
1.輕度或中度中毒者檢查專案以檢查框限“A”為主; 2.嚴(yán)重中毒者及老年昏迷原因不明時(shí),檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”或“C”。

療效評(píng)價(jià)
1.治愈:癥狀體征消失。 2.好轉(zhuǎn):癥狀消失,但有遺留后遺癥。 3.未愈:癥狀體征未改善。

 

 

 

 
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