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霍亂

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-08-29

  霍亂是由霍亂弧菌引起的急性腸道傳染病,屬三大國(guó)際檢疫傳染病之一,也是我國(guó)法定管理的甲類傳染病。臨床特征為劇烈腹瀉、嘔吐、大量米泔水樣排泄物,水電解質(zhì)紊亂和周圍回圈衰竭。

臨床表現(xiàn)
  1.少數(shù)病人在發(fā)病前有疲乏、頭昏、腹脹、腹鳴等,多數(shù)病人為突然發(fā)病。 2.瀉吐期:劇烈腹瀉,繼而嘔吐,無(wú)發(fā)熱、無(wú)腹痛,每日大便數(shù)次至十?dāng)?shù)次或更多,水樣或米泔樣。 3.脫水虛脫期:煩躁不安,口渴,眼凹,聲音嘶啞,皮膚皺縮,腹下陷,再嚴(yán)重者至神志不清,血壓下降,可因休克而死亡。 4.恢復(fù)期:癥狀消失,尿量增加,部分病人可出現(xiàn)發(fā)熱性反應(yīng)。

診斷依據(jù)
  1.流行病學(xué)資料:在流行區(qū)內(nèi)有與瀉吐癥狀的患者接觸史。 2.無(wú)痛性、不發(fā)熱的瀉吐癥狀。 3.瀉吐癥狀發(fā)生后迅速出現(xiàn)休克。 4.糞便檢查(吐瀉物亦可)懸滴鏡檢,見運(yùn)動(dòng)力強(qiáng)的細(xì)菌,涂片染色見呈魚群狀排列的G^-菌。糞便培養(yǎng)分離出致病菌。
治療原則
  1.補(bǔ)液療法:糾正失水及酸堿平衡和電解質(zhì)平衡紊亂。原則:先鹽后糖,先快后慢,糾酸補(bǔ)鈣,注意補(bǔ)鉀。 2.抗菌藥物治療。 3.并發(fā)癥治療。

用藥原則
  1.霍亂的治療最重要的是補(bǔ)液療法,補(bǔ)液又很講究液體的種類,輸入的速度和總的入量即定性,定時(shí),定量。在大量而迅速輸液時(shí)必須由?漆t(yī)務(wù)人員制定醫(yī)囑和執(zhí)行醫(yī)囑。 2.抗菌藥物只作為液體療法的輔助治療。

輔助檢查
  入院后必須做基本檢查,經(jīng)嚴(yán)格隔離至癥狀消失6天后,糞培養(yǎng)致病菌每日一次,連續(xù)二次陰性,可解除隔離出院。

療效評(píng)價(jià)
  1.治愈:癥狀、體癥消失,并發(fā)癥消失,大便培養(yǎng)二次(每日一次,連續(xù)二日)陰性。 2.好轉(zhuǎn):癥狀、體征部分消失,并發(fā)癥未消失,大便培養(yǎng)未達(dá)二次陰轉(zhuǎn)。

 

 

 

 
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