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勾端螺旋體性葡萄膜炎

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-08-29
核心提示:由勾端螺旋體感染可以引起勾端螺旋體性葡萄膜炎,勾端螺旋體病是一種自然疫源性急性傳染;常在發(fā)熱后出現(xiàn)葡萄膜炎,可表現(xiàn)為虹膜睫狀體炎、脈絡(luò)膜炎、周邊葡萄膜炎或全葡萄膜炎,以虹膜睫狀體炎較為多見(jiàn)。 臨床表現(xiàn) 一般在退熱后2-50天出現(xiàn)癥狀,主要癥狀為視物

  由勾端螺旋體感染可以引起勾端螺旋體性葡萄膜炎,勾端螺旋體病是一種自然疫源性急性傳染;常在發(fā)熱后出現(xiàn)葡萄膜炎,可表現(xiàn)為虹膜睫狀體炎、脈絡(luò)膜炎、周邊葡萄膜炎或全葡萄膜炎,以虹膜睫狀體炎較為多見(jiàn)。

臨床表現(xiàn)
  一般在退熱后2-50天出現(xiàn)癥狀,主要癥狀為視物模糊,一半以上患者雙眼發(fā)病;本病分為四型; 1.輕型虹膜睫狀體炎:主要表現(xiàn)為: (1)輕度眼紅痛、畏光、流淚,視力下降; (2)睫狀充血; (3)房水混濁:用裂隙燈顯微鏡檢查可見(jiàn)Tydall氏現(xiàn)象;(4)角膜后沉著物為細(xì)小或中等大; (5)虹膜改變:可見(jiàn)虹膜紋理不清、虹膜面有薔薇疹,輕度虹膜后粘連; (6)治療反應(yīng)良好; 2.輕型脈絡(luò)膜炎 (1)輕度眼前暗點(diǎn); (2)眼前段無(wú)病變,有輕度玻璃體混濁及研讀視網(wǎng)膜水腫伴黃色滲出; (3)治療效果好; 3.周邊葡萄膜炎 (1)眼前黑影、視力輕度下降; (2)有角膜后沉著物; (3)前房及玻璃體前部有滲出; (4)睫狀體平坦部及視網(wǎng)膜周邊部水腫明顯; (5)可并發(fā)黃斑囊樣水腫; 4.慢性嚴(yán)重型全葡萄炎 (1)有虹膜睫狀體炎:眼紅痛,視力下降,角膜后沉著物,房水混濁及虹膜后粘連; (2)有脈絡(luò)膜炎:玻璃體混濁,脈絡(luò)膜及視網(wǎng)膜水腫、滲出,視乳頭充血水腫; (3)治療反應(yīng)不佳;

診斷依據(jù)
  1.流行病學(xué)史; 2.有勾端螺旋體病的全身表現(xiàn); 3.眼部表現(xiàn); 4.血清學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性; 5.血、尿中分離到勾端螺旋體。

治療原則
  1.病因治療:抗菌素治療; 2.皮質(zhì)類(lèi)固醇; 3.抗前列腺素藥; 4.散瞳。

用藥原則
  1.勾端螺旋體性葡萄膜炎的治療,首先要用大劑量抗菌素治療,一般首選青酶素; 2.若青酶素過(guò)敏可用紅酶素或四環(huán)素等治療; 3.在大劑量抗梅素治療的同時(shí)可以加用皮質(zhì)類(lèi)固醇治療以減輕炎癥反應(yīng),一般口服強(qiáng)的松治療; 4.前葡萄膜炎嚴(yán)重時(shí)還要給以散瞳治療。

輔助檢查
  1.對(duì)于一般勾端螺旋體性葡萄膜炎的診斷,以檢查框限A為主; 2.對(duì)于出現(xiàn)了并發(fā)癥者或?yàn)榱诉M(jìn)行鑒別診斷時(shí),檢查框限可包括“A”、“B”。

療效評(píng)價(jià)
  1.治愈:癥狀體征消失,視力恢復(fù)或提高; 2.好轉(zhuǎn):癥狀體征基本消退,視力改善; 3.未愈:癥狀體征加重,出現(xiàn)并發(fā)癥,視力下降或失明。

 

 

 

 
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