淋菌性結膜炎是一種極為劇烈的急性化膿性結膜炎,為淋球菌感染所致。成人多因自身或他人的尿道炎分泌物,初生兒則因母體陰道分泌物所感染。以高度眼瞼結膜水腫、大量的膿性分泌物、短時間內(nèi)發(fā)生角膜潰瘍及穿孔為其特點。
臨床表現(xiàn)
1.患者有疼痛、畏光、流淚等重度刺激癥狀; 2.眼瞼高度紅腫,結膜高度充血、水腫; 3.大量的膿性分泌物; 4.并發(fā)角膜潰瘍,迅速壞死穿孔。
診斷依據(jù)
1.眼瞼、結膜高度充血水腫,病情發(fā)展急; 2.典型的臨床表現(xiàn)是大量膿性分泌物; 3.結膜刮片或分泌物涂片找到淋球菌,或結膜刮片淋球菌DNA檢查陽性。
治療原則
1.沖洗結膜囊內(nèi)積聚的分泌物; 2.局部應用敏感抗生素滴眼液及抗生素眼膏。全身應用敏感抗生素; 3.合并角膜潰瘍時按角膜潰瘍治療。
用藥原則
1.對首次治療者應用青霉素及其它類型抗生素滴眼液交替滴眼,同時肌注或靜滴青霉素,成人可口服諾氟沙星。 2.對用藥后病情未能控制者更換其他抗生素滴眼液,必要時根據(jù)藥敏選擇有效的抗生素。 3.選用生理鹽水或3%硼酸液、1:1000新潔而滅液、1:10000高錳酸鉀溶液沖洗結膜囊,每日2-3次,直至分泌物消失為止。
輔助檢查
1.對結膜刮片或分泌物涂片未查到淋球菌者可進一步作淋球菌檢查; 2.病情未能及時控制者可進一步作結膜囊細胞培養(yǎng)及藥敏。
療效評價
1.治愈:癥狀體征消退。 2.好轉(zhuǎn):癥狀體征減輕。 3.未愈:癥狀體征無變化或加重。