本病是一種過敏性葡萄膜炎,主要表現(xiàn)為葡萄膜炎、口腔潰瘍及生殖器潰瘍。
臨床表現(xiàn)
1.眼痛、畏光、流淚,眼前黑影,視力減退; 2.口腔潰瘍:表現(xiàn)為散在1-3個(gè)圓形或橢圓形潰瘍,疼痛較劇,7-10天自愈; 3.房水混濁,有時(shí)前房積膿,角膜后沉著物; 4.虹膜改變:可見虹膜紋理不清、虹膜結(jié)節(jié)及虹膜后粘連; 5.玻璃體混濁; 6.眼底檢查:急性期眼底呈散在或彌漫性邊界不清的黃白色滲出源,視網(wǎng)膜血管可見有白鞘,可出現(xiàn)視網(wǎng)膜出血; 7.生殖器潰瘍; 8.注射針眼反應(yīng),表現(xiàn)為在注射部位24-48小時(shí)后出現(xiàn)小膿皰或水皰,是一種皮膚超敏反應(yīng); 9.還可出現(xiàn)關(guān)節(jié)
診斷依據(jù)
1.雙眼發(fā)病,有眼紅痛、眼前黑影、視力下降,眼底彌漫滲出性病源及出血及視網(wǎng)膜血管可見白鞘; 2.男性多見,男女之比為2:1; 3.有口腔潰瘍及生殖器潰瘍; 4.眼底熒光血管造影可見彌漫性視網(wǎng)膜毛細(xì)血管滲漏。
治療原則
1.病因治療; 2.皮質(zhì)類固醇; 3.抗前列腺素藥; 4.免疫療法。
用藥原則
1.本病治療以皮質(zhì)類固醇激素為主,全身使用激素,要早用、量要足,開始給以大劑量頓挫療法,靜脈給藥,3-7天后迅速減量給以口服治療,然后逐漸減至維持量,維持一段較長(zhǎng)時(shí)間(一般3-6個(gè)月),然后等炎癥完全控制后再停藥; 2.對(duì)于嚴(yán)重病例,或激素治療無效的病例可加用環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑;但要注意骨髓抑制等副作用,應(yīng)每周檢查白細(xì)胞和血小板,前者下降達(dá)到4000,后者下降達(dá)到10萬以下者當(dāng)考慮停藥。
輔助檢查
1.對(duì)于一般Behcet病的診斷,以檢查框限A為主; 2.對(duì)于出現(xiàn)了并發(fā)癥者或?yàn)榱藢ふ铱赡艿牟∫驎r(shí),檢查框限可包括“A”、“B”及“C”。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈:前房積膿、眼底滲出、出血消失,視力恢復(fù)或提高; 2.好轉(zhuǎn):前房積膿、眼底滲出、出血基本消退,視力改善; 3.未愈:癥狀及體征加重,視力下降或失明。