瞼內(nèi)翻是指瞼緣內(nèi)卷,睫毛部分或全部倒向眼球。倒睫是指睫毛倒向眼球的不正常狀態(tài)。其多少不一,有時(shí)僅一、二根,有時(shí)為部分或全部倒向眼球。 瞼內(nèi)翻根據(jù)起病的原因不同分為先天性、痙攣性、瘢痕性三種,臨床上凡是引起瞼內(nèi)翻的各種原因均能造成倒睫,但有倒睫不一定有瞼內(nèi)翻,如瞼緣炎、瞼腺炎、瞼燒傷、瞼外傷均可由于瞼結(jié)膜瘢痕收縮而改變睫毛方向形成倒睫。瞼內(nèi)翻倒睫患者常有畏光、流淚、異物感等癥狀,若不治療,由于睫毛經(jīng)常磨擦角膜可引起角膜混濁或潰瘍,以致視力出現(xiàn)不同程度的減退
臨床表現(xiàn)
1.瞼緣內(nèi)卷,睫毛倒向眼球及由此而引起的眼部刺激癥狀; 2.瞼內(nèi)翻臨床上分為: 先天性瞼內(nèi)翻:多見(jiàn)于嬰幼兒,主要發(fā)生在下瞼內(nèi)側(cè); 痙攣性瞼內(nèi)翻:主要見(jiàn)于下瞼,為眼輪匝肌痙攣收縮所致。常見(jiàn)于老年人,結(jié)膜炎、角膜炎或長(zhǎng)期過(guò)緊包眼的病人; 瘢痕性瞼內(nèi)翻:由于瞼結(jié)膜與瞼板瘢痕性收縮所致。常發(fā)生于沙眼或其他眼瞼局部炎癥、外傷后。
診斷依據(jù)
1.有異物感,疼痛,畏光,流淚,并發(fā)角膜炎時(shí)癥狀加重; 2.睫毛倒向眼球或合并有瞼緣內(nèi)卷; 3.相應(yīng)部位球結(jié)膜充血,甚至角膜淺層混濁或潰瘍,視力下降。
治療原則
1.去除病因; 2.少數(shù)1-2根倒睫可用鑷子拔除; 3.電解法破壞毛囊; 4.瞼內(nèi)翻倒睫可采用手術(shù)矯正。
用藥原則
1.一般應(yīng)用“A”眼藥; 2.如伴有角膜炎可加“B”。
輔助檢查
1.一般選用“A”; 2.為排除沙眼引起的瘢痕性瞼內(nèi)翻可選用“B”。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈:內(nèi)翻倒睫矯正,傷口愈合,癥狀消失。 2.好轉(zhuǎn):內(nèi)翻未完全矯正或殘留部分倒睫,但傷口愈合,癥狀減輕。 3.未愈:內(nèi)翻未矯正或過(guò)矯。