視網(wǎng)膜靜脈周?chē)滓卜Q(chēng)青年復(fù)發(fā)性視網(wǎng)膜玻璃體出血。病因不明,可能是一種對(duì)不同抗原的非特異性反應(yīng)。一般認(rèn)為與結(jié)核蛋白的免疫反應(yīng)或其他感染病源有關(guān)。多見(jiàn)于青年男性,以20-30歲為多,常雙眼先后發(fā)病。 本病自然發(fā)展過(guò)程較長(zhǎng),出血多者大多在6-12個(gè)月內(nèi)吸收,視力大部分恢復(fù),但也有病情反復(fù)發(fā)作,遷延十幾年或幾十年不愈者,約10-20%的病人視力下降至0.1以下。
臨床表現(xiàn)
1.突發(fā)眼前黑影、虹視、嚴(yán)重視力障礙; 2.視網(wǎng)膜周邊靜脈分支受累,呈串珠狀不規(guī)則擴(kuò)張、彎曲、血管壁白鞘; 3.視網(wǎng)膜深、淺層出血。出血量多者進(jìn)入玻璃體,眼底無(wú)紅色反光; 4.反復(fù)出血者形成增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變,導(dǎo)致?tīng)恳砸暰W(wǎng)膜脫離; 5.眼底熒光血管造影顯示病變血管壁不同程度的滲漏。
診斷依據(jù)
1.好發(fā)于青壯年男性,易復(fù)發(fā),病程長(zhǎng),多為雙眼; 2.典型眼底改變,以周邊視網(wǎng)膜靜脈為主; 3.眼底熒光血管造影可協(xié)助診斷。
治療原則
1.出血期臥床休息; 2.病因治療; 3.糖皮質(zhì)類(lèi)固醇藥物治療; 4.鐳射光凝療法; 5.促進(jìn)出血吸收; 6.手術(shù)治療。
用藥原則
1.早期可口服糖皮質(zhì)類(lèi)藥物,控制炎癥并減少機(jī)化物形成; 2.如有結(jié)核或感染病源應(yīng)針對(duì)病因治療; 3.通過(guò)眼底熒光血管造影定位后可配合鐳射光凝,破壞病源中的新生血管及封閉滲漏點(diǎn); 4.任何病程都可應(yīng)用中醫(yī)中藥配合治療。
輔助檢查
1.一般輕型病例,“A”各項(xiàng)即已足夠。 2.玻璃體出血看不清眼底時(shí)必須與腫瘤或視網(wǎng)膜脫離鑒別時(shí)查“A”和“B”。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈:眼底出血、滲出吸收,視力提高。 2.好轉(zhuǎn):眼底出血、滲出大部分吸收,視力提高。 3.未愈:眼底出血、滲出未吸收,或治療期間反復(fù)出血。