并發(fā)性白內(nèi)障是由于眼部的炎癥或退行性病變,使晶狀體發(fā)生營養(yǎng)或代謝障礙而變混濁。常見于色素膜炎、視網(wǎng)膜色素變性、視網(wǎng)膜脫離、晚期青光眼、眼內(nèi)腫瘤、眼壓過低等。
臨床表現(xiàn)
1.有原發(fā)病的改變,多為單眼,也有雙眼者; 2.由眼球后部疾病所致者,晶狀體后極部囊膜與后囊膜與后囊下皮質(zhì)出現(xiàn)顆粒狀灰黃色混濁,并有較多空泡形成,可較長時(shí)間局限于軸心部,以后逐漸向晶狀體核心部和周邊部擴(kuò)展,形成放射狀菊花樣混濁,繼之向前皮質(zhì)蔓延,逐漸使晶狀體全混濁。以后水分吸收、囊膜變厚,晶狀體皺縮,有鈣化等改變; 3.由虹膜睫狀體炎所致者,多由前皮質(zhì)開始;由青光眼引起者,多由前皮質(zhì)及核部開始,由高度近視所致者,多為核性白內(nèi)障。
診斷依據(jù)
1.原發(fā)病的病史和臨床表現(xiàn); 2.視力下降; 3.晶狀體后囊鍋底狀混濁,后囊下皮質(zhì)菊花狀混濁及較多的空泡變性,晶體全混濁; 4.超聲波檢查排除晶狀體后組織異常。
治療原則
1.治療原發(fā)病; 2.光感定位準(zhǔn)確,紅綠色覺正常者,可考慮手術(shù)治療,但必須在眼部炎癥消退至少3個(gè)月以后,手術(shù)前后應(yīng)繼續(xù)控制原發(fā)病,術(shù)后局部與全身使用皮質(zhì)類固醇,劑量較一般白內(nèi)障術(shù)后大而且時(shí)間較長。
用藥原則
1.針對原發(fā)病用藥; 2.輔以白內(nèi)障的藥物治療。
輔助檢查
1.非手術(shù)者檢查專案以檢查框限“A”中的眼部檢查為主; 2.需行手術(shù)者,檢查專案可包括“A”、“B”。
療效評價(jià)
視力增進(jìn)程度,依發(fā)病原因及眼底損害情況而異 1.治愈:術(shù)中無或有少量玻璃體外溢,不影響視力矯正或矯正視力≥0.3;若術(shù)后發(fā)現(xiàn)伴有影響視力的眼底病,矯正視力<0.3亦包括在內(nèi)。 2.好轉(zhuǎn):有手術(shù)并發(fā)癥,視力部分恢復(fù),矯正視力0.3以下。 3.未愈:有嚴(yán)重手術(shù)并發(fā)癥,視力未恢復(fù)或失明。