眼球筋膜炎為眼球筋膜的炎癥,分漿液性和化膿性兩種。 漿液性筋膜炎多伴有風(fēng)濕或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈炎、紅斑狼瘡、復(fù)發(fā)性多發(fā)性軟骨炎等全身免疫性疾病;撔越钅ぱ锥嘁蜓矍虬l(fā)炎,鄰近結(jié)構(gòu)化膿源蔓延,外傷及眼外肌手術(shù)感染所致。臨床上以眼瞼、結(jié)膜水腫、眼球運(yùn)動(dòng)受限為主。本病早治療,治愈率高,但漿液性者多復(fù)發(fā)。如未及時(shí)接受治療,特別是化膿性筋膜炎,可發(fā)生較嚴(yán)重的并發(fā)癥。
臨床表現(xiàn)
1.漿液性眼球筋膜炎 多為雙眼,突然發(fā)病,眼部疼痛,發(fā)展較快,常復(fù)發(fā);視力一般無影響;球結(jié)膜漿液性水腫,呈堤狀;眼球突出,眼球運(yùn)動(dòng)受限,眼球轉(zhuǎn)動(dòng)痛。 2.化膿性眼球筋膜炎 眼痛、結(jié)膜水腫、眼球突出及運(yùn)動(dòng)受限均較漿液性嚴(yán)重,甚至眼球固定;視力可受影響;球結(jié)膜下可積膿,積膿侵入眶內(nèi)或眼球內(nèi)可引起眶內(nèi)膿腫或眼內(nèi)炎。
診斷依據(jù)
1.漿液性眼球筋膜炎 多為雙眼,突然發(fā)病,發(fā)展較快,常復(fù)發(fā);球結(jié)膜漿液性水腫,呈堤狀;眼球突出,眼球運(yùn)動(dòng)受限,轉(zhuǎn)動(dòng)疼痛。 2.化膿性眼球筋膜炎 眼痛、球結(jié)膜水腫、眼球突出及運(yùn)動(dòng)受限較漿液性嚴(yán)重,甚至眼球固定;球結(jié)膜下可積膿,積膿侵入眼眶內(nèi)或眼球內(nèi)可引起眶內(nèi)膿腫或眼內(nèi)炎;血中白細(xì)胞數(shù)增加,血沉加快。
治療原則
1.漿液性眼球筋膜炎 藥物治療:全身及局部應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素為主,輔以抗生素;局部理療或熱敷。 2.化膿性眼球筋膜炎 藥物治療:全身及局部應(yīng)用足量廣譜抗生素,酌情考慮使用皮質(zhì)類固醇激素;局部理療或熱敷;球結(jié)膜下積膿者切開排膿。
用藥原則
1.一般病例以口服及眼局部應(yīng)用皮質(zhì)類固醇為主,輔以抗生素藥物及理療; 2.較重病例以靜滴及眼局部應(yīng)用皮質(zhì)類固醇為主,輔以抗生素、消炎痛等藥物及理療。
輔助檢查
1.一般眼球筋膜水腫者檢查專案以檢查框限“A”為主; 2.了解是否形成眼內(nèi)膿腫或眼內(nèi)炎,檢查專案包括檢查框限“A”、“B”。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈:疼痛消失,結(jié)膜紅腫消退,眼球突出消失,眼球活動(dòng)良好。 2.好轉(zhuǎn):眼痛明顯減輕,結(jié)膜紅腫明顯消退,眼球突出減輕,眼球運(yùn)動(dòng)稍受限。 3.未愈:癥狀及體征未減,或并發(fā)眶內(nèi)膿腫或眼內(nèi)炎。