晶狀體依賴其懸韌帶與睫狀體的連系而被維持在一定的位置上,其位置異常有二種原因:一是外傷引起晶狀體懸韌帶斷裂,二是先天性晶狀體懸韌帶發(fā)育不全或松馳無力,均能導(dǎo)致晶狀體脫位或半脫位。
臨床表現(xiàn)
1.外傷性晶狀體脫位或半脫位。 晶狀體脫位至前房時(shí)可見前房有一油滴狀透明體,可阻塞瞳孔緣,眼壓升高;晶體脫位至玻璃體腔內(nèi),前房變深,虹膜震顫。散瞳后用檢眼鏡可在玻璃體內(nèi)看到一個(gè)透明球狀物;晶體半脫位的特征是瞳孔區(qū)尚可見部分晶體,特別是散大瞳孔后在瞳孔區(qū)可以清楚看到部分的晶體赤道部;視力減退,單眼復(fù)視;玻璃體疝。 2. 先天性晶狀體脫位與半脫位 馬凡氏綜合征(Marfan氏綜合征) 晶狀體多向鼻上方脫位;偶見白內(nèi)障和視網(wǎng)膜脫離;體型瘦長(zhǎng)特別是四肢骨骼較長(zhǎng),手指和腳趾細(xì)長(zhǎng)和心臟病。 球形晶狀體短指(趾)畸形綜合征(Marchesani氏綜合征) 與Marfan氏綜合征相反,患者身體矮胖,四肢粗短;晶狀體小,球形并常見半脫位。
診斷依據(jù)
1.外傷性者有眼部挫傷史或其他損傷; 2.先天性者多為遺傳病,多為雙眼受累; 3.可見各種形式的晶狀體脫位; 4.視力減退,單眼復(fù)視,屈光不正。
治療原則
1.脫入前房與嵌入瞳孔區(qū)者應(yīng)立即手術(shù)摘除; 2.脫入玻璃體者,如眼壓正常無并發(fā)癥可隨訪觀察;引起晶狀體過敏性眼內(nèi)炎、繼發(fā)性青光眼或視網(wǎng)膜脫離者,則需將晶狀體取出; 3.晶狀體半脫位、透明、無并發(fā)癥者,不必手術(shù)。
用藥原則
主要針對(duì)其并發(fā)癥用藥。
輔助檢查
1.非手術(shù)治療者以檢查框限“A”中的眼部檢查為主,考慮有并發(fā)癥或眼部其他異常者,可行眼部超聲、X線、CT等檢查; 2.需手術(shù)者可包括檢查專案中的“A”、“B”和“C”。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈:手術(shù)后傷口愈合,脫位之晶狀體被摘出,無手術(shù)并發(fā)癥,視力增進(jìn); 2.好轉(zhuǎn):有手術(shù)并發(fā)癥,視力部分恢復(fù); 3.未愈:眼部損傷嚴(yán)重或手術(shù)有嚴(yán)重并發(fā)癥,視力未恢復(fù)或失明。