鞏膜葡萄腫是指鞏膜連同葡萄膜一起狀如葡萄的紫黑色向外膨出。其原因是由于鞏膜的先天缺陷或病理性損害使其抵抗力減弱,在正常眼壓或高眼壓作用下,鞏膜和葡萄膜向外膨出。根據(jù)膨出的范圍分為部分鞏膜葡萄腫和全部鞏膜葡萄腫。
臨床表現(xiàn)
1.多有視力減退,嚴(yán)重者視力喪失; 2.前鞏膜葡萄腫:鞏膜和睫狀體部分成環(huán)狀隆起; 3.赤道部葡萄腫:渦靜脈穿出處鞏膜葡萄膜黑色單獨(dú)隆起; 4.后葡萄腫:常見于視神經(jīng)周圍及后極部,多有高度近視; 5.全鞏膜葡萄腫:眼球全部擴(kuò)張變大,鞏膜菲薄。如先天性青光眼(水眼)及后天性青光眼(牛眼)。
診斷依據(jù)
1.鞏膜及葡萄膜局限性隆起膨出或全部擴(kuò)張變大; 2.眼底檢查、B超或CT檢查有助診斷; 3.組織病理檢查。
治療原則
1.病因治療; 2.降低眼壓; 3.手術(shù)治療。
用藥原則
1.眼壓高時或即使眼壓正常,因鞏膜菲薄,為防穿孔可給予降眼壓藥物。 2.有葡萄膜炎癥時予皮質(zhì)類固醇及消炎痛。 3.部分鞏膜葡萄腫可行鞏膜切除縮短成異體鞏膜瓣移植術(shù),術(shù)后予抗生素。 4.全鞏膜葡萄腫如視力喪失無復(fù)明希望,為了美容可行眼球摘除術(shù),術(shù)后安義眼。
輔助檢查
1.鞏膜葡萄膜檢查專案一般為檢查框限“A”。 2.如需與眼部腫瘤鑒別可包括檢查框限“A”和“B”。
療效評價
1.治愈:部分鞏膜葡萄腫消退或全鞏膜葡萄腫眼球摘除術(shù)后傷口愈合,裝義眼。 2.好轉(zhuǎn):鞏膜葡萄腫程度減輕。 3.未愈:鞏膜葡萄腫無變化,甚至穿孔。