兩眼視軸不互相平行,不能同時(shí)注視同一目標(biāo),以致一眼正位時(shí)另一眼偏斜,但各注視方位斜視度無明顯差異,稱為共同性斜視。根據(jù)眼球偏斜方向分為共同性內(nèi)、外、上、下斜視,其中以共同性內(nèi)、外斜視最常見,上、下斜視少見。病因可能與下列因素有關(guān): 1.眼外肌解剖異常; 2.屈光不正,遠(yuǎn)視眼調(diào)節(jié)過度易致共同性內(nèi)斜;近視眼調(diào)節(jié)與集合不平衡易誘發(fā)共同性外斜; 3.融合力不足; 4.器質(zhì)性病變致視力低下; 5.遺傳因素。
臨床表現(xiàn)
1.發(fā)病多在幼年時(shí)期; 2.一眼注視時(shí),另一眼偏斜,共同性內(nèi)斜視眼球偏向鼻側(cè),共同性外斜視眼球偏向顳側(cè); 3.常有屈光不正、視力不良、弱視; 4.眼球運(yùn)動(dòng)無障礙,第二斜視角等于第一斜視角。
診斷依據(jù)
1.一眼注視時(shí),另一眼偏斜,偏向鼻側(cè)為共同性內(nèi)斜,偏向顳側(cè)為共同性外斜; 2.眼球運(yùn)動(dòng)無障礙,各方向注視時(shí)斜視度無明顯差異; 3.第二斜視角等于第一斜視角。
治療原則
1.散瞳驗(yàn)光,矯正屈光不正,內(nèi)斜合并遠(yuǎn)視或外斜合并近視者原則上應(yīng)全部矯正; 2.對(duì)有弱視的兒童,應(yīng)及早進(jìn)行弱視治療; 3.同視機(jī)或?qū)嶓w鏡訓(xùn)練,改善雙眼視功能及矯正眼位; 4.非手術(shù)治療后仍有眼位偏斜者,應(yīng)及早行手術(shù)矯正,以便獲得正常眼位及利于雙眼視功能恢復(fù)。成人視覺發(fā)育已穩(wěn)定,手術(shù)僅能取得美容效果。
用藥原則
本病無特殊藥物治療,1%阿托品或0.25—0.5%托比卡胺滴眼液僅于散瞳驗(yàn)光前用。12歲以下斜視兒童應(yīng)用1%阿托品散瞳,12歲以上者為免影響學(xué)習(xí),可酌情用托比卡胺滴眼液,40歲以上無需用睫狀肌麻痹劑驗(yàn)光。
輔助檢查
檢查專案以“A”為主。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈:眼位矯正,恢復(fù)雙眼單視或視功能同治療前。 2.好轉(zhuǎn):眼位基本矯正,斜視度較術(shù)前明顯減少。 3.未愈:斜視度無減少。