本病由于過熟期白內(nèi)障晶體物質(zhì)通過囊膜逸入前房,大量晶體碎屑和巨噬細(xì)胞阻塞小梁網(wǎng),房水外流受阻而致眼壓增高,發(fā)生青光眼。
臨床表現(xiàn)
1.眼紅、痛,伴頭痛、惡心嘔吐; 2.患眼充血,角膜水腫,前房較深,房角開放,眼壓急劇升高; 3.前房水混濁,可見結(jié)晶體和乳化的晶體皮質(zhì); 4.白內(nèi)障呈過熟狀態(tài)。
診斷依據(jù)
1.老年人,患白內(nèi)障多年; 2.眼紅、痛伴頭痛、惡心嘔吐; 3.眼壓急劇升高; 4.前房水混濁,見結(jié)晶及乳糜狀物質(zhì); 5.晶體混濁,部分核下沉。
治療原則
1.手術(shù)治療(首先小梁切除聯(lián)合白內(nèi)障囊外摘除術(shù)); 2.降眼壓治療(手術(shù)前應(yīng)將眼壓盡量降低); 3.對癥支持治療。
用藥原則
1.手術(shù)前以靜點(diǎn)甘露醇、口服乙酰唑胺、氯化鉀、塞嗎心安滴眼為主; 2.嚴(yán)重病例應(yīng)注意支持療法; 3.降眼壓后應(yīng)盡早手術(shù)治療; 4.術(shù)后應(yīng)用抗菌素滴眼液及激素類滴眼液點(diǎn)眼,必要時(shí)采用結(jié)膜下注射慶大酶素及地塞米松,同時(shí)用托比卡胺或阿托品散瞳。
輔助檢查
1.明確的晶體溶解性青光眼檢查專案以檢查框限“A”為主; 2.需要與其他青光眼鑒別者,檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”或“C”。
療效評價(jià)
1.治愈:眼壓正常,晶體摘除。 2.好轉(zhuǎn):眼壓下降,癥狀減輕。 3.未愈:癥狀體征未改善。