毛發(fā)紅糠疹是一種慢性炎癥性皮膚病。表現(xiàn)為毛囊性堅(jiān)硬的尖形小丘疹,中央有黑色角栓,常密集成片,表面伴糠狀鱗屑。本病病因不明,兒童時(shí)期發(fā)病者可能與常染色體顯性遺傳有關(guān)(遺傳性型),癥狀輕,病程遷延;成人時(shí)期發(fā)病者可能與維甲醇結(jié)合蛋白缺陷、低血漿維生素A或甲狀腺功能障礙等有關(guān)(獲得性型),發(fā)病較快,可發(fā)展為紅皮病。
臨床表現(xiàn)
1.皮疹為毛囊角化性堅(jiān)硬丘疹,淡紅色,中心有小角質(zhì)栓,多聚集成片呈雞皮樣,伴有較多細(xì)小鱗屑。 2.皮損多自頭皮、顏面開(kāi)始,繼而侵犯頸、軀干、四肢伸側(cè),第一、二指節(jié)背面、手腕關(guān)節(jié)、膝肘關(guān)節(jié)皮損多見(jiàn); 3.頭皮損害為紅斑基礎(chǔ)上覆糠狀鱗屑; 4.可伴掌蹠角化過(guò)度、甲肥厚、毛發(fā)脫落; 5.自覺(jué)不同程度瘙癢、乾燥、灼熱感; 6.可發(fā)展為紅皮病。
診斷依據(jù)
1.多有家族史; 2.毛囊角化性堅(jiān)硬丘疹,淡紅色,中心有小角質(zhì)栓,伴有較多細(xì)小鱗屑; 3.自頭皮、顏面開(kāi)始,繼而侵犯頸、軀干、四肢伸側(cè),第一、二指節(jié)背面、手腕關(guān)節(jié)、膝肘關(guān)節(jié)皮損多見(jiàn); 4.有不同程度瘙癢、乾燥、灼熱感; 5.特征性組織病理改變。
治療原則
1.抗角化治療; 2.止癢治療; 3.按紅皮病治療; 4.外用藥物治療; 5.光化學(xué)療法; 6.中藥療法。
用藥原則
1.長(zhǎng)期應(yīng)用維生素A須注意過(guò)量中毒癥狀,如精神情緒激動(dòng),食欲減退,皮膚瘙癢乾燥,疼痛性骨肥大等; 2.久用水楊酸軟膏須注意毒性反應(yīng); 3.病情嚴(yán)重,其他治療方法無(wú)效時(shí),可用免疫抑制劑; 4.發(fā)展為紅皮病者需用皮質(zhì)類固醇激素,同時(shí)給以抗生素,加強(qiáng)支援療法。
輔助檢查
不典型病例,需與其他疾病相鑒別,宜作病理檢查。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈:癥狀體征消失,無(wú)復(fù)發(fā); 2.好轉(zhuǎn):癥狀體征好轉(zhuǎn),皮損由多變少; 3.未愈:癥狀體征無(wú)改善,或癥狀體征消失,2周后復(fù)發(fā)。