頭癬是頭皮和頭發(fā)的淺部真菌感染,根據病原菌和臨床表現的不同可分為黃癬、白癬和黑點癬三種。頭癬好發(fā)于兒童,傳染性較強,易在托兒所、幼稚園、小學校及家庭中互相傳染。主要通過被污染的理發(fā)工具傳染,也可通過接觸患癬的貓、狗等家畜而感染。
臨床表現
1.黃癬:俗稱“禿瘡”或“癩痢頭” (1)好發(fā)于兒童,成人也可感染; (2)典型皮損為盤狀黃豆大小的黃癬痂,中心有毛發(fā)貫穿,愈后形成萎縮性疤痕; (3)病發(fā)參差不齊,乾枯無光澤,永久性禿發(fā)。 2.白癬 (1)主要見于兒童 (2)典型皮損為初發(fā)較大的鱗屑性母斑,周圍繼發(fā)較小的衛(wèi)星狀子斑,青春期后自愈,愈后不留疤痕; (3)病發(fā)周邊白套,且常距頭皮2-3mm處折斷。 3.黑點癬 (1)好發(fā)于兒童,成人也可感染; (2)典型皮損為多數散在鱗屑性小斑,愈合可有小片疤痕; (3)病發(fā)剛出頭皮即折斷,殘端呈黑點狀
診斷依據
1.白癬主要見于兒童,黃癬及黑點癬,兒童與成人均可患病; 2.各型頭癬的典型皮損表現; 3.各型頭癬的病發(fā)特點; 4.病發(fā)真菌直接鏡檢和培養(yǎng)陽性; (1)黃癬:鏡檢為發(fā)內菌絲,黃癬痂內關節(jié)孢子或鹿角菌絲,培養(yǎng)為黃癬菌; (2)白癬:鏡檢為發(fā)內菌絲,發(fā)外圓形孢子,培養(yǎng)為狗孢子菌或鐵銹色小孢子菌; (3)黑點癬:鏡檢為發(fā)內鏈狀孢子,培養(yǎng)為紫色癬菌或斷發(fā)癬菌。 5.濾過紫外線燈檢查。 (1)黃癬:暗綠色熒光; (2)白癬:亮綠色熒光; (3)黑點癬:無熒光。
治療原則
1.內服抗真菌藥物(首選灰黃毒素); 2.外用抗真菌制劑; 3.每日洗頭2次,共8周; 4.每周剃頭1次,共8同; 5.消毒患者的生活用具或接觸物品。
用藥原則
1.首選灰黃酶素綜合療法,即內服灰黃酶素聯(lián)合外搽抗真菌制劑; 2.灰黃酶素失敗或過敏者可選服療酶舒; 3.常用抗真菌制劑為2.5%碘酊、5 ̄10%硫磺軟膏、復方苯甲酸軟膏及咪唑類霜劑。
療效評價
1.治愈:皮損消退,真菌直接鏡檢及培養(yǎng),每周1次, 連續(xù)3次陰性,濾過紫外線燈檢查陰性; 2.好轉:皮損部分消退,真菌檢查陰性或陽性,濾過紫外線燈檢查陰性或陽性; 3.未愈:皮損無改善,真菌檢查陽性濾過紫外線燈檢查陽性。