牙瘤為牙源性腫瘤,生長于頜骨內(nèi),是由一個(gè)或多個(gè)牙胚組織發(fā)育異常而形成,瘤體內(nèi)可含有不同發(fā)育階段的各種牙胚組織或牙,數(shù)目不等,可能有數(shù)個(gè)至數(shù)十個(gè),形狀不規(guī)則,可能近似正常牙,也可以沒有牙的形狀,只是一團(tuán)紊亂的硬組織組成,在其周圍被以纖維膜,顯微鏡下有排列不規(guī)則的牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)及牙骨質(zhì)。
臨床表現(xiàn)
1.緩慢增大的骨質(zhì)膨脹,一般較小,質(zhì)硬,呈結(jié)節(jié)狀,可有缺牙。 2.多無癥狀,少數(shù)壓迫神經(jīng)者可出現(xiàn)疼痛。 3.X線攝片示骨質(zhì)膨脹,有很多大小形狀不同、發(fā)育不全的影像,或透射度似牙組織的一團(tuán)影像,影像與正常組織間有一條清晰陰影,為牙瘤的被膜。
診斷依據(jù)
1.緩慢增大的骨質(zhì)膨脹,質(zhì)硬,結(jié)節(jié)狀,缺牙。 2.多無癥狀,少數(shù)壓迫神經(jīng)者可出現(xiàn)疼痛。 3.X線攝片示骨質(zhì)膨脹,有很多大小形狀不同、發(fā)育不全的影像,或透射度似牙組織的一團(tuán)影像,影像與正常組織間有一條清晰陰影,為牙瘤的被膜。 4.病理組織學(xué)檢查確診。
治療原則
手術(shù)摘除。
用藥原則
一般性手術(shù)的預(yù)防性抗感染選用磺胺類藥物(如復(fù)方新諾明)或主要作用于革蘭氏陽性菌的藥物(如紅酶素、青酶素等);手術(shù)范圍較大、患者體質(zhì)差或合并感染者則一般采用聯(lián)合用藥,較常用為:作用于革蘭氏陽性菌的藥物(如青酶素)+作用于革蘭氏陰性菌的藥物(如慶大酶素)+作用于厭氧菌的藥物(如滅滴靈);手術(shù)前后感染嚴(yán)重或術(shù)創(chuàng)大,修復(fù)方式復(fù)雜者可根據(jù)臨床和藥敏試驗(yàn)選擇有效的抗生素。
輔助檢查
1.對于臨床表現(xiàn)較典型,術(shù)前診斷已較明確者檢查專案以檢查框限“A”為主; 2.對于臨床表現(xiàn)不典型,鑒別診斷較困難,腫物所在部位常規(guī)攝片重疊較多者檢查專案可包括檢查框限“B”。
療效評價(jià)
1.治愈:原發(fā)瘤完整切除,創(chuàng)面愈合。