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強(qiáng)迫性神經(jīng)癥

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-08-25

  強(qiáng)迫性神經(jīng)癥是一種以強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫動作為特征的疾病,其共同特點(diǎn)為:(1)患者意識到這種強(qiáng)迫觀念、意向和動作是不必要的,但不能控制;(2)患者為這些強(qiáng)迫癥狀所苦惱和不安;(3)患者可僅有強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫動作,或既有強(qiáng)迫觀念又有強(qiáng)迫動作,強(qiáng)迫動作可認(rèn)為是為了減輕焦慮不安而做出來的儀式性活動;(4)患者自知力保持完好,求治心切。本病發(fā)病年齡多見為16-30歲之間,性別間無差異,腦力勞動者居多。心理社會因素常為誘發(fā)因素。病程遷延難治,常需行為治療結(jié)合氯丙咪秦等藥物治療。

臨床表現(xiàn)
  1.強(qiáng)迫性懷疑。 2.強(qiáng)迫性回憶。 3.強(qiáng)迫性窮思竭慮。 4.強(qiáng)迫性對立思維。 5.強(qiáng)迫意向。 6.強(qiáng)迫性洗滌。 7.強(qiáng)迫計(jì)數(shù)。 8.強(qiáng)迫性儀式動作。 9.伴焦慮情緒。

診斷依據(jù)
  1.有典型強(qiáng)迫癥狀; 2.自知力存在,但對強(qiáng)迫癥狀不能擺脫,迫切求治; 3.強(qiáng)迫癥狀并非其他精神障礙所引起。

治療原則
  1.行為治療為主的心理治療。 2.藥物治療。

用藥原則
  1.一般認(rèn)為氯丙咪秦較其他藥物對強(qiáng)迫癥有較好效果,故常為首選。 2.用藥同時(shí)需進(jìn)行心理治療,以行為治療較為常用,可采用暴露療法、系統(tǒng)性脫敏療法及思維中斷法等,并可輔以認(rèn)識治療及催眠治療等。

輔助檢查
  詳細(xì)t解病史,診斷強(qiáng)迫癥一般并不困難,但中樞神經(jīng)器質(zhì)性病變,特別是基底節(jié)病變,可出現(xiàn)強(qiáng)迫癥狀。此時(shí),依據(jù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病史和體征及檢查框限“B”“C”的實(shí)驗(yàn)室檢查,鑒別不難。

療效評價(jià)
  1.近愈:強(qiáng)迫癥狀消失,不影響工作和學(xué)習(xí)。 2.好轉(zhuǎn):強(qiáng)迫癥狀消失,雖偶有波動,但強(qiáng)度減輕。 3.未愈:強(qiáng)迫癥狀基本無改變。

 

 

 

 
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