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垂體瘤

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-08-25

  一組從垂體前葉和后葉及顱咽管上皮殘余細(xì)胞發(fā)生的腫瘤。垂體瘤約占顱內(nèi)腫瘤的10%,此組腫瘤以前葉的腺瘤占大多數(shù),來(lái)自后葉者少見(jiàn)。多種顱內(nèi)轉(zhuǎn)移癌可累及垂體,須與原發(fā)性垂體瘤鑒別。

病理
  垂體瘤90%為良性腺瘤,少數(shù)為增生,極少數(shù)為癌。多數(shù)為單個(gè),呈球形或卵圓形,表面光滑有完整包膜。

臨床表現(xiàn)
 。奔に胤置诋惓0Y群:激素分泌過(guò)多癥群,如生長(zhǎng)激素過(guò)多引起肢端肥大癥;激素分泌過(guò)少癥群 當(dāng)無(wú)功能腫瘤增大,正常垂體組織遭受破壞時(shí),以促性腺激素分泌減少而閉經(jīng)、不育或陽(yáng)萎常最早發(fā)生而多見(jiàn)。
 。材[瘤壓迫垂體周圍組織的癥群:神經(jīng)纖維刺激癥 頭痛,呈持續(xù)性頭痛;視神經(jīng)、視交叉及視神經(jīng)束壓迫癥 患者出現(xiàn)視力減退、視野缺損和眼底改變;其他壓迫癥群。

診斷依據(jù)
  根據(jù)上述臨床表現(xiàn)、影像學(xué)發(fā)現(xiàn),輔以各種內(nèi)分泌檢查等,一般可獲診斷。

治療原則
  手術(shù)切除、放射治療與藥物治療。個(gè)別病例治療方案的選擇必須視腫瘤的性質(zhì)、大小、周圍組織受壓及侵蝕情況與垂體功能、全身病情等具體條件而定。

用藥原則
  1溴隱亭,可抑制催乳素分泌;
  2賽庚啶,可抑制血清素刺激ACTH釋放激素(CRH)
  3生長(zhǎng)抑素類似物奧典肽,可治生長(zhǎng)激素瘤。

輔助檢查
 。憋B平片正側(cè)位片示蝶鞍增大、變形、鞍底下陷,有雙底,鞍背變薄向后豎起,骨質(zhì)常吸收破壞;2CT垂體密度高于腦組織;3磁共振成像(MRI) 對(duì)垂體軟組織的分辨力優(yōu)于CT,可彌補(bǔ)CT的不足;4氣腦和腦血管造影。

 

 

 

 
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