與病毒感染有關(guān)。起病前常有上呼吸道感染。發(fā)病時(shí),患者血清中對(duì)某些病毒的抗體滴定度增高,如流感病毒、柯薩奇病毒、腺病毒、腮腺炎病毒等。
流行病學(xué)
臨床上較常見(jiàn)。多見(jiàn)于20-50歲成人,女性多見(jiàn),3-4倍于男性。
病理
早期受累甲狀腺濾泡有淋巴細(xì)胞與多形核白細(xì)胞浸潤(rùn),濾泡細(xì)胞被破壞,膠質(zhì)逐漸減少或消失,并有多核巨細(xì)胞出現(xiàn)與肉芽組織形成,逐漸纖維化,病變逐漸恢復(fù)濾泡再生,恢復(fù)正常甲狀腺結(jié)構(gòu)。
臨床表現(xiàn)
起病急,之前常有上呼吸道感染。首先出現(xiàn)乏力與全身不適,并出現(xiàn)甲狀腺部位疼痛,可放射至下頜,耳部或枕骨部。同時(shí)出現(xiàn)全身癥狀,包括畏寒,發(fā)熱,食欲下降等。體檢發(fā)現(xiàn):甲狀腺輕度腫大,常有結(jié)節(jié)出現(xiàn),有明顯壓痛。本病大多持續(xù)數(shù)周,可自行緩解,但可復(fù)發(fā)。整個(gè)病程一般持續(xù)2-3個(gè)月。
實(shí)驗(yàn)檢查
早期:紅細(xì)胞沉降率明顯增快,甲狀腺攝碘率明顯降低,但血清T3、T4可有一過(guò)性增高,血清甲狀腺球蛋白也可增高。后期血清T3、T4降低,TSH增高,并隨病情好轉(zhuǎn)逐漸恢復(fù)正常。
診斷依據(jù)
根據(jù)其臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室檢查;颊哂屑谞钕倌[大、結(jié)節(jié)、疼痛與壓痛,伴有全身癥狀,紅細(xì)胞沉降率明顯加速,甲狀腺攝碘率明顯降低>10%,即可確診。
鑒別診斷
早期與上呼吸道感染、咽炎區(qū)別;甲狀腺疼痛與甲狀腺腺瘤內(nèi)突然出血相區(qū)別。慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎有時(shí)其病較急,可有局部壓痛,可與亞甲炎相混淆,但前者常呈彌漫性甲狀腺腫大,紅細(xì)胞沉降率不明顯增快,而甲狀腺球蛋白與微粒體抗體常明顯增高。