甲狀腺功能亢進(jìn)癥（簡(jiǎn)稱甲亢）是指甲狀腺功能增高，分泌過(guò)多的甲狀腺激素，引起機(jī)體高代謝狀態(tài)，臨床表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)速、多食、消瘦、畏熱、多汗、易激動(dòng)及甲狀腺腫大等一組癥群的內(nèi)分泌性疾病。病因多種，其中Ｇｒａｖｅｓ病最常見(jiàn)。本病的發(fā)病主要是在遺傳基礎(chǔ)上因精神刺激等應(yīng)激因素作用而誘發(fā)自身免疫反應(yīng)所致。本病屬常見(jiàn)病，常有明顯家族性，可發(fā)生于任何年齡，但以青年女性最多見(jiàn)，男女之比約１:４-６，目前我國(guó)女性人群患病率達(dá)２％。且有逐漸增高的趨勢(shì)。
臨床表現(xiàn)
1.Ｔ３、Ｔ４分泌過(guò)多癥群： （１）高代謝癥狀有怕熱、多汗、多食易饑、疲乏無(wú)力、消瘦；（２）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀有激動(dòng)躁、易怒、多動(dòng)、多言、失眠（老年人可表現(xiàn)為精神抑郁）等：（３）心血管癥狀有心悸、心動(dòng)過(guò)速休息或睡眠時(shí)心率仍快是本病的特征之一，久者出現(xiàn)心臟擴(kuò)大，心衰；（４）其他系統(tǒng)亦可受累、如女性月經(jīng)失調(diào)，男性陽(yáng)萎，大便次數(shù)增多、肝功能、血象異常、脛前粘液性水腫等。 2.甲狀腺腫：甲狀腺呈彌漫或結(jié)節(jié)性腫大，質(zhì)地柔軟或堅(jiān)硬，表面光滑，可伴有細(xì)震顫及血管雜音。 3.眼征：表現(xiàn)為眼球突出，分二類：良性突眼，是指眼球突出不明顯，還有眼裂增寬、上眼瞼攣縮，兩眼視近物時(shí)內(nèi)側(cè)聚合不良，惡性突眼是指眼球突出明顯，尚有畏光、流淚、刺痛、異物感、復(fù)視等自覺(jué)癥狀。
診斷依據(jù)
1.具有上述的“主要癥狀及體征”１-３條表現(xiàn)患者。 2.甲狀腺攝１３１Ｉ率升高（３小時(shí)〉２５％；２４小時(shí)〉４５％），高峰值提前（３小時(shí)的攝１３１Ｉ率為２４小時(shí)的８０％以上），Ｔ３抑制試驗(yàn)陰性（不能抑制）。 3.血清總甲狀腺素（ＴＴ４），總?cè)饧谞钕僭彼幔ǎ裕裕常⒂坞x甲狀腺素（ＦＴ４）、游離三碘甲狀腺原氨酸（ＦＴ３）升高。血清促甲狀腺素（ＴＳＨ）水平降低，且對(duì)促甲狀腺素釋放激素（ＴＲＨ）興奮試驗(yàn)無(wú)反應(yīng)。 4.免疫學(xué)檢查：甲狀腺球蛋白抗體（ＴGＡｂ）甲狀腺微粒體抗體（ＴＭＡｂ）的陽(yáng)性率和滴度可升高，甲狀腺刺激性抗體（ＴＳＡｂ）陽(yáng)性。
治療原則
1.一般治療：心理和對(duì)癥支持治療。 2.甲亢治療：抗甲狀腺藥物、手術(shù)、放射性１３１Ｉ治療； 3.甲亢的特殊問(wèn)題治療：甲亢危象、甲亢心、妊娠期甲亢等的治療。
用藥原則
1.服藥期間定期復(fù)查血象，如白細(xì)胞或中粒細(xì)胞減少，和出現(xiàn)皮疹、黃疸、關(guān)節(jié)疼痛等，在醫(yī)師指導(dǎo)下做相應(yīng)處理。 2.甲亢服藥療程需要１．５-２年甚至更長(zhǎng)，因此必須在醫(yī)師指導(dǎo)下堅(jiān)持合理用藥。并要做到療程中不間斷服藥，不能隨便自行加或減藥量，停藥等。 3.對(duì)妊娠合并甲亢需使用藥物治療者應(yīng)服用丙基硫氧嘧啶治療，減小對(duì)胎兒的影響，授乳期甲亢患者服藥屬于禁忌癥。
輔助檢查
如果患者有突出的臨床表現(xiàn)，典型的體征檢查以“Ａ”為主，即可確診，但對(duì)早期輕癥，小兒、老年表現(xiàn)不典型者檢查包括“Ａ、Ｂ、Ｃ”方能確診。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈：（１）甲狀腺腫明顯縮小或消失，經(jīng)２年隨訪觀察無(wú)復(fù)發(fā)者。（２）甲狀腺攝１３１Ｉ率、血ＴＴ３、ＴＴ４、ＴＳＨ水平正常，Ｔ３抑制試驗(yàn)陽(yáng)性（可抑制）。 2.好轉(zhuǎn)：（１）甲狀腺腫有所縮小，或無(wú)進(jìn)一步發(fā)展，但仍需治療。（２）甲狀腺攝１３１Ｉ率，血清ＴＴ３、ＴＴ４、ＴＳＨ水平基本正常，Ｔ３抑制試驗(yàn)陰性（不能抑制）。 3.未愈：未達(dá)到好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)。