手部燒傷后畸形是指手部燒傷后出現(xiàn)的一系列畸形,包括手背疤痕增生攣縮畸形,手掌疤痕屈曲攣縮畸形、爪形手畸形、歪扭畸形,拳狀手畸形。其臨床表現(xiàn)呈現(xiàn)多樣性,嚴(yán)重者可喪失手部功能。 該病很常見(jiàn),占各部燒傷后畸形的首位,有統(tǒng)計(jì)達(dá)74%左右。這與失事時(shí)人們本能地用雙手掩護(hù)面部有關(guān),故手背燒傷更為常見(jiàn)。手的背側(cè)皮膚較薄弱,故燒傷多較深,常和面部同時(shí)發(fā)生,或?yàn)槿矶嗖课换虼竺娣e燒傷的一部分。治療上應(yīng)高度重視早期治療,以力爭(zhēng)保存手功能。晚期治療視具體情況行組織移植術(shù),爭(zhēng)取最大限度地恢復(fù)手的勞動(dòng)功能
臨床表現(xiàn)
1.輕度:增生性疤痕,功能影響輕; 2.爪形手畸形:外形變形,功能明顯障礙; 3.嚴(yán)重扭曲或殘缺畸形:歪扭狀,拳狀殘缺狀。手功能喪失。
診斷依據(jù)
1.手部燒傷病史; 2.手外形畸形輕重不等:手背增生性疤痕、爪形手、歪扭手、拳狀手等; 3.功能障礙程度不等; 4.X光攝片證實(shí)骨、關(guān)節(jié)變形情況。
治療原則
1.盡早行手術(shù)治療; 2.根據(jù)病情嚴(yán)重程度分類,區(qū)別對(duì)待; 3.堅(jiān)持分期整形外科手術(shù)治療; 4.術(shù)后盡早進(jìn)行功能鍛煉; 5.康復(fù)治療:牽拉、理療、體療等。
用藥原則
1.一般情況下,用藥以用藥框限“A”、“B”為主; 2.經(jīng)濟(jì)條件許可或術(shù)后有嚴(yán)重感染時(shí),用藥可以包括用藥框限“C”。
輔助檢查
1.一般情況下,檢查專案以檢查框限“A”為主; 2.燒傷重,畸形歷害時(shí),檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈:輕度者外形功能完全恢復(fù);爪形手及嚴(yán)重畸形手的對(duì)指及握拳功能大部恢復(fù); 2.好轉(zhuǎn):疤痕切除,攣縮松解,創(chuàng)面修復(fù),手的功能部分恢復(fù)。 3.未愈:外形及手功能未恢復(fù)。