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先天性膈疝

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-08-24

  先天性膈疝分為后外側(cè)疝、胸骨后疝,后外側(cè)疝為嬰幼兒最常見的膈疝,位于腰椎與膈肌交接區(qū)之側(cè)前方,多見于左側(cè)、無疝囊,由于胎兒發(fā)育期間腹內(nèi)臟器已大量疝入胸腔,故出生后即可發(fā)病,常為嬰兒期常見急診之一。若不緊急處理搶救,死亡率可達(dá)90%以上,因此必須早期診斷和手術(shù)。手術(shù)治療效果良好。 胸骨后疝位于胸骨與肋骨連接之后方,多見于右側(cè),女性多于男性,女性約占70%,多在成年后發(fā)病,手術(shù)治療效果良好。

臨床表現(xiàn)
  1.呼吸困難,紫紺,進(jìn)食后加重,嘔吐; 2.患側(cè)胸部呼吸運(yùn)動(dòng)弱,胸壁較飽滿膨脹,叩診濁音,聽診呼吸音消失,可聽到腸鳴音,心尖搏動(dòng)及氣管推向健側(cè)。腹部平但呈空虛狀。

診斷依據(jù)
  1.呼吸困難、紫紺、進(jìn)食后加重,嘔吐; 2.患者胸部呼吸運(yùn)動(dòng)弱,胸壁飽滿,叩診濁音,聽診呼吸音消失,可聽到腸鳴音,心尖搏動(dòng)及氣管向健側(cè)移位。腹部平坦空虛; 3.X線胸片顯示胸內(nèi)有胃泡或腸曲影,肺組織受壓,心臟和縱隔移位; 4.鋇灌腸或鋇餐可明確診斷。

治療原則
  1.本癥確診后,均應(yīng)及早手術(shù)治療; 2.對(duì)癥狀嚴(yán)重,病程急的嬰幼兒應(yīng)急癥手術(shù)。

用藥原則
  1.無感染或感染輕者用藥以“A”為主; 2.感染重者,選用藥物可包括“A”、“B”、“C”。

輔助檢查
  1.對(duì)癥狀不嚴(yán)重者檢查專案以檢查框限“A”為主; 2.對(duì)癥狀嚴(yán)重者檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”。

療效評(píng)價(jià)
  1.治愈:癥狀體征消失,肺擴(kuò)張良好。 2.好轉(zhuǎn):癥狀改善。 3.未愈:癥狀未改善。

 

 

 

 
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