胸腹外傷史,出現(xiàn)疼痛、嘔吐、呼吸困難及休克表現(xiàn)。
病因
胸部或腹部外傷。
臨床表現(xiàn)
胸腹部疼痛、嚴(yán)重者出現(xiàn)嘔吐、呼吸困難甚至休克。
體征:傷側(cè)胸下部扣診呈鼓音,聽診呼吸音減弱,可聞及腸鳴音。
治療原則
一般治療:1吸氧,必要時給予呼吸機輔助呼吸;2禁食,胃腸減壓;3補充血容量;4胸腔閉式引流;5防治感染。
手術(shù)治療:1急性期或考慮腹腔臟器損傷為主者,采用剖腹膈肌破裂修復(fù)術(shù),潛伏期或考慮胸腔臟器損傷為主者采用剖胸膈肌破裂修補術(shù),腸梗阻膠窄期病人多需胸腹聯(lián)合切口。2開胸或開腹后立即處理胸腹腔內(nèi)出血,后修復(fù)臟器損傷,再檢查對側(cè)膈肌是否破裂,防止漏診。3有突入胸腔之臟器檢查無損傷,無絞窄,小心分離粘連后,應(yīng)盡早復(fù)回原位。4用7號或10號線間斷褥式縫合膈肌,若縫合困難可用自體組織或人工代用品修復(fù)缺損。5留置胸腔閉式引流管,需要時放置腹腔引流管。
用藥原則
抗感染治療。術(shù)后靜脈全營養(yǎng)、持續(xù)胃腸減壓,直到胃腸功能恢復(fù)。
輔助檢查
胸部X線及口服鋇餐造影顯示有腹部臟器進入胸腔。
腹腔穿刺檢查。
B超或CT檢查。