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食管疤痕狹窄

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-08-24

  食管疤痕狹窄最常見(jiàn)的病因是吞服強(qiáng)堿或強(qiáng)酸等腐蝕劑形成食管化學(xué)性灼傷,愈合后疤痕組織收縮而致食管管腔狹窄。此外返流性食管炎的疤痕收縮,食管創(chuàng)傷和手術(shù)后,放射治療后形成的疤痕收縮,亦可產(chǎn)生疤痕狹窄。食管化學(xué)性灼傷在兒童大多因誤服家用酸性或堿性化學(xué)品;成年人大多因企圖自殺所致。本病是可以治愈和預(yù)防的。

臨床表現(xiàn)
  1.化學(xué)性傷后2-3周后出現(xiàn)再度吞咽困難癥狀,可有消瘦,脫水等體征。 2.有長(zhǎng)期返流性食管炎病史。食管粘膜形成潰瘍后,可有少量嘔血。 3.手術(shù)后食管狹窄,常在術(shù)后2-3周后開(kāi)始呈現(xiàn)吞咽困難癥狀。

診斷依據(jù)
  1.有吞服化學(xué)品腐蝕劑,返流性食管炎,食管創(chuàng)傷、手術(shù),放射治療病史,而后出現(xiàn)吞咽困難。 2.食管鋇劑或碘油X線造影可顯示食管狹窄的部位、程度和范圍。 3.食管鏡檢查(應(yīng)在傷后三周后施行)直接瞭解狹窄情況。

治療原則
  1.急性灼傷后有穿孔、壞死者,應(yīng)急癥切除食管、頸部食管外置,并行空腸造婁以飼食,以后行食管重建。 2.食管灼傷后早期經(jīng)鼻腔放置胃管。即可喂食,又可防止食管腔完全閉鎖,為日后擴(kuò)張?jiān)黾臃奖慵鞍踩取?3.早期應(yīng)用抗生素和腎上腺皮質(zhì)激素,為預(yù)防或減輕炎癥反應(yīng),減輕日后疤痕形成。 4.狹窄范圍長(zhǎng)、程度重者或行擴(kuò)張無(wú)效者,應(yīng)行結(jié)腸代食管術(shù)以重建消化道。

用藥原則
  1.感染輕者用藥以“A”為主。 2.感染重者選用藥可包括“A”、“B”、“C”。

輔助檢查
  1.狹窄范圍局限,一般情況良好的患者檢查專案以檢查框限“A”為主; 2.狹窄范圍廣泛,一般情況差的患者檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”。

療效評(píng)價(jià)
  1.治愈:消化道重建成功,進(jìn)食通暢; 2.好轉(zhuǎn);手術(shù)后癥狀改善。 3.未愈:癥狀未改善

 

 

 
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