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鞘膜積液

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-08-24

  鞘膜積液是指鞘膜腔內(nèi)有過多的液體儲留。病因較多,炎癥,外傷,腫瘤等陰囊和睪丸病變均可引起鞘膜積液。發(fā)病率約占全部住院病人的1%,在熱帶地區(qū)發(fā)病率更高,約占男性住院病人的7.5%,與絲蟲病有關(guān)系。鞘膜積液中以睪丸鞘膜積液最為常見,各個年齡組均可發(fā)病。鞘膜積液的手術(shù)療法效果良好。近年來也有單純行鞘膜囊腫穿刺抽液后注藥治療,不用手術(shù),但術(shù)后并發(fā)癥問題尚有爭論。

臨床表現(xiàn)
  1.少量積液可無癥狀。若積液巨大,則有陰囊下墜不適,或排尿及性功能障礙。 2.陰囊部可見梨形或橢圓形腫塊,囊性,透光試驗(+),如合并感染則透光試驗(-)。 3.如為交通性鞘膜積液,則腫塊大小可隨體位的改變而改變。

診斷依據(jù)
  1.陰囊部囊性腫塊,透光試驗(+),如鞘膜增厚,則透光試驗(-)。 2.精索鞘膜積液,一般體積較小,位于睪丸上方。 3.睪丸鞘膜積液,如積液較多,則往往摸不到睪丸。 4.交通性鞘膜積液,囊腫的大小可隨體位變化而變化。

治療原則
  1.嬰幼兒鞘膜積液多能在發(fā)育過程中自行吸收,故除非積液巨大一般不予治療。 2.手術(shù)治療適用于較大的鞘膜積液,一般需行睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù),精索鞘膜積液行囊腫剝除術(shù),交通性鞘膜積液則于鞘突處高位結(jié)扎術(shù)加鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)。 3.小的鞘膜積液可行囊腫穿刺抽液注藥術(shù),吸盡積液后注入硬化劑(如四環(huán)素溶液等)治療,效果良好,但并發(fā)癥有爭議。

用藥原則
  術(shù)前術(shù)后用藥,主要是抗生素為主,是預(yù)防和治療感染,保證手術(shù)的成功。對于年老患者,需加強支持療法,可酌情輸入少量全血或人體白蛋白。術(shù)后用止血藥,減少陰囊壁或鞘膜出血。

輔助檢查
  鞘膜積液,診斷較易,不需特殊檢查。但如需要排除睪丸腫瘤,結(jié)核者則需做相應(yīng)的B項或C項檢查。但如果陰囊腫塊為實質(zhì)性,則不宜行穿刺檢查。

 

 

 
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