在胚胎發(fā)育過(guò)程中,膀胱自臍部沿腹壁下降,在下降過(guò)程中,因臍有一細(xì)管與膀胱相連,出生后退化成一纖維索帶。如出生后臍尿管兩端已閉塞,中間段未閉合,則形成先天性臍尿管囊腫,如果臍尿管全程均未閉合,則形成臍尿管瘺。也叫做開(kāi)放性臍尿管,膀胱尿液可從臍孔流出腹外。不論那種病變,因臍尿管有分泌功能,都易引起感染,出血。本病罕見(jiàn),約30萬(wàn)出生嬰兒中有1例,多見(jiàn)于男性。本病治療效果良好,手術(shù)是最主要的治療方法。如長(zhǎng)期慢性感染刺激,本病也可惡變——臍尿管癌。
臨床表現(xiàn)
1.前下腹壁正中肌肉下深部腫塊,如合并感染,膿腫形成則可出現(xiàn)發(fā)熱,腹前壁壓痛。 2.臍尿管瘺可見(jiàn)尿液從臍孔流出,合并感染則出現(xiàn)臍周腫痛。 3.合并膀胱感染則有尿路刺激癥狀。
診斷依據(jù)
1.腹前壁中線觸及深部腫塊。 2.如囊腫破潰形成竇道,經(jīng)竇道注入造影劑攝片顯示囊腫腔。 3.臍孔有尿液流出,經(jīng)臍孔注入造影劑或排泄性尿路造影可顯出瘺管。
治療原則
1.利用抗生素和換藥技術(shù)控制感染。 2.手術(shù)切除囊腫或臍尿管瘺。
用藥原則
本病如無(wú)感染,術(shù)前可不用抗生素,只需術(shù)后用一般抗生素預(yù)防感染即可。但如合并尿路感染和臍尿管膿腫,則應(yīng)運(yùn)用抗生素,并且以靜脈用藥為好。一般用1—2種抗生素已足夠,主要依靠手術(shù)治療。
輔助檢查
臍尿管囊腫主要靠B超檢查發(fā)現(xiàn)下腹壁正中囊性腫塊;或者有“肚臍流尿”現(xiàn)象,則應(yīng)做瘺管造影,常能確診或提供有意義的線索。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈:病源切除,感染消失,傷口痊愈。 2.好轉(zhuǎn):感染控制,但病源未完全切除或復(fù)發(fā)。 3.未愈:病源存在,感染反復(fù)發(fā)作。