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睪丸扭轉(zhuǎn)

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-08-24

  睪丸扭轉(zhuǎn)是在精索扭轉(zhuǎn)的同時(shí)發(fā)生的急癥,多發(fā)生在青少年。由于精索扭轉(zhuǎn),睪丸血運(yùn)障礙,如不及時(shí)治療,可致睪丸壞死。睪丸扭轉(zhuǎn)多在劇烈運(yùn)動(dòng)后發(fā)生,也有在睡眠中發(fā)生。睪丸扭轉(zhuǎn)與睪丸的解剖因素有一定關(guān)系,如睪丸背側(cè)附著點(diǎn)的系膜過(guò)長(zhǎng)或者隱睪均易發(fā)生扭轉(zhuǎn)。 本病宜盡早診斷并且行手術(shù)重定固定,如缺血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)則致睪丸壞死。

臨床表現(xiàn)
  1.突然發(fā)生睪丸劇痛,持續(xù)性,向同側(cè)下腹部及腹股溝區(qū)放射,伴惡心嘔吐。 2.體查見(jiàn)患側(cè)睪丸吊高腫大,有明顯壓痛,陰囊皮膚紅腫,托高睪丸不但疼痛不減輕,反而加重。 3.睪丸和附睪的相對(duì)位置發(fā)生變化,附睪的位置轉(zhuǎn)到睪丸前面。

診斷依據(jù)
  1.有隱睪的病史,或平素提睪肌收縮活躍的青少年及兒童。 2.突然發(fā)生睪丸劇痛,睪丸迅速腫大并伴有嚴(yán)重的惡心、嘔吐。 3.睪丸觸痛明顯,托高不能緩解。睪丸和附睪的位置異常或觸診不清楚。 4.彩色多譜勒超聲或99m鑄(99mTC)睪丸掃描,顯示患睪血流灌注降低減少。

治療原則
  1.疑有睪丸扭轉(zhuǎn)應(yīng)急診行探查手術(shù),行睪丸復(fù)位和固定術(shù)。 2.在行固定的同時(shí),行睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù),防止術(shù)后發(fā)生鞘膜積液。 3.應(yīng)同時(shí)行對(duì)側(cè)睪丸預(yù)防性固定術(shù)。 4.如睪丸已壞死,則行患側(cè)睪丸切除術(shù)。

用藥原則
  抗生素的應(yīng)用是抗感染或預(yù)防感染。由于睪丸扭轉(zhuǎn),病人劇痛,抵抗力降低,預(yù)防性用抗生素是必要的,如睪丸已壞死,更應(yīng)該運(yùn)用抗生素。另外支持療法也很重要,可提高身體抵抗力。

輔助檢查
  睪丸扭轉(zhuǎn)是急癥,檢查的目的是為了及早確診和排除急性睪丸附睪炎。所以主要是靠病史和醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn),不能忽視病史和體查而依賴輔助檢查。“B”項(xiàng)檢查對(duì)診斷有幫助,但需特殊儀器和設(shè)備,診斷有困難時(shí)可以進(jìn)行。但如果萬(wàn)一不能確診,寧可手術(shù)探查,以策安全。

療效評(píng)價(jià)
  1.治愈:睪丸復(fù)位,疼痛消失,傷口愈合,如睪丸已壞死,則切除睪丸后癥狀消失,傷口愈合。 2.好轉(zhuǎn):癥狀未見(jiàn)全消失,傷口愈合不佳。

 

 

 

 
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