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陰囊與睪丸損傷

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-08-24

  睪丸位于陰囊內(nèi),體表外,是男性最容易被攻擊的部位。兩者損傷常同時(shí)存在。閉合性損傷較多見,如腳踢、手抓、擠壓、騎跨等。開放性損傷除戰(zhàn)爭年代外,平時(shí)較少,如刀刺,槍彈傷等。睪丸損傷的程度可以是挫傷,破裂,扭轉(zhuǎn),脫位,嚴(yán)重時(shí)睪丸組織完全缺失。陰囊皮膚松弛,睪丸血液回流豐富,損傷后極易引起血腫,感染。此外睪丸或其供應(yīng)血管的嚴(yán)重?fù)p傷可導(dǎo)致睪丸萎縮,壞死,可能并發(fā)陽萎或性功能障礙。

臨床表現(xiàn)
  1.陰囊皮膚瘀斑,血腫,開放性損傷陰囊撕裂,睪丸外露。 2.睪丸挫傷:睪丸腫脹,硬,劇痛與觸痛。 3.睪丸破裂:劇疼甚至昏厥,陰囊血腫,觸痛明顯,睪丸輪廓不清。 4.睪丸脫位,指睪丸被擠壓到陰囊以外的部位。如腹股溝管,股管、會(huì)陰等部位的皮下,局部劇痛、觸痛、痛側(cè)陰囊空虛。

診斷依據(jù)
  1.陰囊部位外傷史。 2.局部體檢見陰囊撕裂、睪丸破裂或脫位等損傷。

治療原則
  1.陰囊閉合性損傷:臥床休息,局部冷敷止痛,血腫較大應(yīng)抽吸或切開引流,抗生素預(yù)防感染。 2.陰囊開放性損傷:注射破傷風(fēng)抗毒素,局部清創(chuàng)、除去異物還納睪丸,用抗生素預(yù)防感染。 3.陰囊皮膚完全撕脫,重建陰囊。 4.睪丸損傷、止痛,減輕睪丸張力,控制出血,清創(chuàng)時(shí)盡量保留睪丸組織,只有當(dāng)精索動(dòng)脈斷裂或睪丸嚴(yán)重破裂無法修復(fù)才可切去睪丸。陰囊放置引流物。用抗生素預(yù)防感染。

用藥原則
  1.閉合性損傷,預(yù)防性用藥框限“A”、“C”中口服藥物。 2.開放性損傷,預(yù)防感染用用藥框限“A”中靜脈給藥藥物。 3.血腫感染,可用用藥框限中“A”、“B”或“C”中的藥物,靜脈給藥,聯(lián)合用藥,針對(duì)性用藥。

輔助檢查
  陰囊在體表外,損傷的部位,程度容易診斷,若要判斷睪丸及其血管損傷的程度,可行檢查框限C確定。

療效評(píng)價(jià)
  1.治愈:水腫消退,血腫吸收,傷口愈合,睪丸復(fù)位。 2.好轉(zhuǎn):水腫消退,血腫吸收,睪丸復(fù)位,傷口感染未愈。 3.未愈:水腫未消退,血腫僅部分吸收,睪丸復(fù)位,傷口未愈。

 

 

 

 
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