尿道上裂是兒童先天性罕見的畸形,男女均可發(fā)生,但男性多見,男女比約為3-5:1。膀胱外翻合并尿道上裂比單純尿道上裂多幾倍。男性尿道上裂分為陰莖頭型,陰莖體型及完全性尿道上裂三個(gè)類型。后者多伴有尿失禁和膀胱外翻。本病手術(shù)比較復(fù)雜,失敗率較高,尤其合并膀胱外翻者,宜分期手術(shù)治療,本節(jié)重點(diǎn)介紹男性上裂尿道上裂。
臨床表現(xiàn)
1.陰莖短,陰莖頭扁平,尿道外口位于陰莖背側(cè); 2.陰莖背側(cè)壁全部缺損,恥骨有分離; 3.完全型者可見膀胱粘膜外翻,有尿失禁。
診斷依據(jù)
1.尿道開口在陰莖背側(cè); 2.尿道背側(cè)有部分或全部裂開; 3.合并膀胱外翻者有尿失禁。
治療原則
1.手術(shù)重建尿道,控制排尿; 2.學(xué)齡前完成陰莖和尿道成形術(shù); 3.合并膀胱外翻者,宜分期進(jìn)行手術(shù),手術(shù)失敗則可行尿流改道術(shù)。
用藥原則
單純尿道上裂或陰莖體型尿道上裂,術(shù)前術(shù)后用基本藥物和藥典藥物,加上補(bǔ)充液體,電解質(zhì)、維生素等即可,如合并腎功能不全則可加用護(hù)腎藥。如完全型的尿道上裂加上有尿路感染,則應(yīng)加強(qiáng)支援療法,輸些全血和白蛋白、復(fù)方氨基酸等,增加抵抗力,配合抗生素幫助患者渡過多次手術(shù)關(guān)。
輔助檢查
1.單純型及陰莖體型尿道上裂,只行A項(xiàng)檢查; 2.完全型尿道上裂則行A和B項(xiàng)檢查。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈: (1)陰莖外觀和尿道外口位置基本正常。 (2)無尿失禁和尿婁形成。 2.好轉(zhuǎn): (1)陰莖和尿道外口位置接近正常。 (2)有尿婁或尿失禁。