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先天性尿道瓣膜

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-08-24

  該病是指由于先天因素引起尿道腔內(nèi)的機(jī)械性梗阻。但真正的病因還不清楚。嚴(yán)重的病例,除了尿道內(nèi)瓣膜外還常合并腎和肺的畸形,此類患孩多不能存活。后尿道瓣膜病的特點(diǎn)是經(jīng)尿道正常排尿困難,造成一系列的并發(fā)癥,但從尿道口往膀胱插管卻能順利進(jìn)入膀胱,似無(wú)梗阻表現(xiàn)。該病的確診主要依靠尿道造影和尿道膀胱鏡檢。治療都是靠手術(shù)才能治愈。

臨床表現(xiàn)
  1.如嬰兒期就出現(xiàn)癥狀,則全身一般情況較差,發(fā)育不良,食欲差。 2.患兒排尿時(shí)哭鬧,排尿困難,合并感染則出現(xiàn)發(fā)熱等。 3.體查見(jiàn)膀胱異常充盈,如出現(xiàn)腎積水則上腹部可觸及囊性腫塊。 4.插導(dǎo)尿管能順利進(jìn)入膀胱,并引出大量尿液,尿潴留癥狀緩解。

診斷依據(jù)
  1.嬰幼兒有排尿困難的病史; 2.體查發(fā)現(xiàn)膀胱尿潴留和腎積水的體征; 3.試插導(dǎo)尿管能順利插入膀胱導(dǎo)尿。 4.排泄性膀胱尿道造影和尿道膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)后尿道有瓣膜。

治療原則
  1.經(jīng)尿道鏡下行瓣膜電切術(shù)或直視下行瓣膜切除術(shù)。 2.保證尿路通暢,治療腎功能不全。

用藥原則
  1.使用抗生素主要在于預(yù)防感染。 2.如腎功能不明顯損害,可口服抗生素,如有腎功能不全或感染,則主靜脈用藥,并且加施護(hù)腎治療。

輔助檢查
  先天性尿道瓣膜要明確診斷,必須排除下尿路梗阻的其他疾病,如膀胱頸梗阻;精阜肥大;結(jié)石癥;先天性膀胱輸尿管返流等。要鑒別這些疾病,尿道膀胱鏡檢查是必須做的,該檢查可直接觀察到上述各種病變,并且能在鏡檢同時(shí)切除尿道瓣膜,達(dá)到治療目的。

療效評(píng)價(jià)
  1.治愈:瓣膜切除,排尿通暢,感染控制,腎功能改善。 2.好轉(zhuǎn):排尿好轉(zhuǎn)。 3.未愈:癥狀未解除,仍舊排尿困難。

 

 

 
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