睪丸下降不全是指睪丸下降障礙,停留在下降過程的途中,未能進入陰囊。臨床上也習慣稱為隱睪癥。隱睪是先天性疾病。隱睪的發(fā)生與激素水平,睪丸補帶和精索過短有關。隱睪多發(fā)生于單側,雙側隱睪發(fā)生率約10-25%。隱睪經(jīng)常伴發(fā)有腹股溝斜疝。停留在腹腔或腹股溝區(qū)的隱睪,由于溫度比陰囊高,睪丸長期處在此環(huán)境下,發(fā)育不良,曲精小管退化,引起生精功能障礙。天長地久,到了青壯年期隱睪還會惡變成睪丸腫瘤,故隱睪宜早期治療,回納到陰囊內(nèi),才能避免并發(fā)癥。
臨床表現(xiàn)
1.一側或雙側陰囊萎縮,陰囊內(nèi)未觸及睪丸。 2.腹股溝區(qū)可能觸及睪丸狀物或有斜疝癥狀。 3.如隱睪已惡變,則有時可觸到腹部或腹股溝區(qū)的腫塊。 4.成人雙側隱睪者,可造成男性不育。
診斷依據(jù)
1.雙側或一側陰囊內(nèi)無睪丸。 2.一側或雙側腹股溝區(qū)觸及睪丸。 3.B超或精索靜脈造影,可顯示腹腔型的睪丸位置。
治療原則
1.隱睪宜在2歲以前進行治療復位,最遲不宜超過5-6歲。 2.雙側隱睪患者,術前應先應用絨毛膜促性腺激素(HCG)或促性腺激素釋放激素(LHRH)治療,可以促使隱睪下降。 3.在做隱睪松解固定術的同時處理腹 股溝斜疝。 4.若發(fā)現(xiàn)睪丸發(fā)育不良或有惡變可疑,或成年人單側隱睪,則宜手術切除。
用藥原則
1.隱睪患兒,不管單側、雙側,1霸氯?本涂捎τ茫蹋粒遙擾綾希?看危矗埃唉蹋紓?咳眨場?創(chuàng)危?燦茫粗;染_懷曬Γ?杉逃茫齲?茫?牽?∽⒚恐苡昧浚保擔埃埃酰?燦茫持埽?蜇和柘陸黨曬β士紗錚罰常ァ?2.如內(nèi)分泌治療無效,則應手術治療。 3.手術后為增加生殖細胞數(shù)目,可立即應用Buserelin,對今后提高生育能力有幫助。
輔助檢查
位于腹股溝區(qū)的隱睪,體檢可觸及睪丸,不需做特殊定位檢查。必要時只做一般的“B”超或彩超。瞭解其性質。但如高位的腹腔型隱睪,用手不能觸及,為瞭解其位置或性質,有條件者可做腹腔鏡檢查或精索靜脈造影,瞭解其位置,為手術中提供方便和定位。但這些檢查均為損傷性檢查,不能常規(guī)應用。
療效評價
1.治愈: (1)治療后睪丸位于陰囊內(nèi),睪丸血供良好; (2)腹股溝疝同時治愈。 2.好轉:睪丸位置較前下移,但未達到陰囊內(nèi)。