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橈骨莖突狹窄性腱鞘炎

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-08-24

  橈骨莖突狹窄性腱鞘炎是由于拇指或腕部活動(dòng)頻繁,使拇短伸肌和拇長展肌腱在橈骨莖突部腱鞘內(nèi)長期相互反復(fù)摩擦,導(dǎo)致該處肌腱與腱鞘產(chǎn)生無菌性炎癥反應(yīng),局部出現(xiàn)滲出、水腫和纖維化,鞘管壁變厚,肌腱局部變粗,造成肌腱在腱鞘內(nèi)的滑動(dòng)受阻而引起的臨床癥狀。其臨床表現(xiàn)主要為橈骨莖突部隆起、疼痛,腕和拇指活動(dòng)時(shí)疼痛加重,局部壓痛。 本病多見于中年以上,女多于男(約6:1),好發(fā)于家庭婦女和手工操作者(如紡織工人、木工和抄寫員等),哺乳期及更年期婦女更易患本病。起病緩慢。本病經(jīng)非手術(shù)治療,多能獲滿意效果。個(gè)別反復(fù)發(fā)作或非手術(shù)療法無效者,可行手術(shù)切開狹窄的腱鞘,療效良好。

臨床表現(xiàn)
  1.橈骨莖突處隆起、疼痛,可向前臂及拇指放射痛,活動(dòng)腕及拇指時(shí)疼痛加重,不能提重物。 2.橈骨莖突處明顯壓痛,有時(shí)可觸及硬結(jié)節(jié)。腕和拇指活動(dòng)稍受限。 3.握拳尺偏試驗(yàn)(Finkelstein征)陽性。

診斷依據(jù)
  1.腕部用力或提物時(shí)疼痛。 2.橈骨莖突處壓痛,可摸到硬結(jié)節(jié)。 3.Finkelstein征陽性。

治療原則
  1.早期行局部封閉:用醋酸氫化可的松或強(qiáng)的松龍12.5—25mg加1%普魯卡因2ml行局部鞘管內(nèi)注射,每周一次,連續(xù)3—4次為一療程。藥物應(yīng)準(zhǔn)確注入鞘管內(nèi),療效多滿意。 2.局部制動(dòng):盡量避免手部活動(dòng),如洗衣、擰毛巾等。必要時(shí)石膏固定2—4周。 3.理療或熱敷。 4.手術(shù)療法:反復(fù)發(fā)作而非手術(shù)療法無效者,可作手術(shù)切開狹窄的腱鞘和松解粘連,但要注意勿傷及頭靜脈和橈神經(jīng)淺支。術(shù)后早期行功能鍛煉。

用藥原則
  1.絕大多數(shù)病人經(jīng)局部封閉等治療,可有效,不需其他藥物治療。 2.個(gè)別需手術(shù)治療者,術(shù)后用數(shù)天抗生素即可。

輔助檢查
  除非需作手術(shù)治療,否則不需做任何檢查。手術(shù)前,需作檢查框限“A”中的專案。

療效評價(jià)
  1.治愈:疼痛消失,功能恢復(fù)。手術(shù)后傷口愈合。 2.好轉(zhuǎn):癥狀基本消失,功能有改善。 3.未愈:癥狀無改善,功能無改善。

 

 

 

 
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