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骨軟骨瘤

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-08-24

  骨軟骨瘤為良性骨腫瘤,又稱骨疣。有單發(fā)性和多發(fā)性兩種。單發(fā)性約占90%,無遺傳性;多發(fā)性者與遺傳有關,屬先天性骨骼發(fā)育異常。常引起骨骼發(fā)育障礙,常造成四肢長骨短縮或彎曲畸形,身材矮小,稱為骨軟骨瘤病。 骨軟骨瘤很少惡變。如腫瘤在短時間內生長迅速,尤其成人后生長迅速者,應懷疑惡變之可能。惡變之骨軟骨瘤稱軟骨肉瘤。

臨床表現(xiàn)
  1.好發(fā)于青少年。好發(fā)于四肢長骨干骺端,最常見于膝關節(jié)周圍之股骨下端及脛骨上端,約占50%。發(fā)生于脊椎突向椎管內可引起截癱。 2.關節(jié)周圍腫塊常為首發(fā)癥狀,一般無癥狀。腫瘤較大者壓迫附近的肌腱、血管和神經(jīng)時出現(xiàn)疼痛。 3.多發(fā)性病者,身體矮小,畸形重者可有關節(jié)功能障礙。 4.發(fā)生于脊椎椎體后緣或附件部位并向椎管內生長者,可有脊髓或馬尾神經(jīng)壓迫癥狀。 5.X線攝片顯示在長管骨干腄端有蒂狀,鹿角狀或丘狀骨性凸起,有的腫瘤表面有散在的鈣化點。當腫瘤生長迅速,有大量棉絮狀鈣化影時,提示有惡變的可能。

診斷依據(jù)
  1.多發(fā)于青少年,好發(fā)于長骨干骺端,單發(fā)或多發(fā),多發(fā)者常伴有骨骼發(fā)育異常。 2.腫瘤起自干骺端,形狀不一,可出現(xiàn)神經(jīng)壓迫癥狀或關節(jié)功能障礙。 3.惡變少見。如成年后腫瘤繼續(xù)生長,且迅速,應疑惡變?yōu)檐浌侨饬觥?4.X線攝片及病理檢查可確診。

治療原則
  1.腫瘤細小,發(fā)育停止后大多數(shù)腫瘤停止生長,無需特殊治療。 2.如局部不適,腫瘤較大并壓迫周圍組織產生癥狀及發(fā)育停止后腫瘤繼續(xù)增大時應及時手術切除。切除時應將包括骨軟骨瘤的纖維包膜、軟骨帽、瘤體連同基底部分正常骨組織一起切除。 3.腫瘤切除后應作病理檢查。

用藥原則
  1.腫瘤細小,發(fā)育停止后腫瘤不再生長者,不需要用任何藥物。 2.對于需要手術者,術前、后可酌情應用青酶素、慶大酶素以預防感染。時間3—5天。 3.如腫瘤發(fā)生截癱,則按脊髓、神經(jīng)損傷加用藥物。

輔助檢查
  1.腫瘤細小,一般僅作X線攝片助診斷; 2.對手術患者,除基本檢查外酌情考慮可選檢查和特需檢查; 3.脊椎的骨軟骨瘤有神經(jīng)壓迫癥狀者,可選擇CT或核磁共振檢查。

療效評價
  1.治愈:腫瘤完全切除,傷口愈合,功能完全恢復。 2.好轉:腫瘤基底部未完全切除,傷口愈合,功能恢復。

 

 

 

 
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