脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病是由于股四頭肌的長(zhǎng)期、反復(fù)、猛烈的收縮暴力,通過(guò)髕骨和髕韌帶集中于脛骨結(jié)節(jié)骨骺,使其發(fā)生慢性損傷,以致骨骺缺血壞死而引起的臨床癥狀,又稱(chēng)為Osgood-Schlatter病、脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎或脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎等。其臨床表現(xiàn)主要為脛骨結(jié)節(jié)部位疼痛、腫大和壓痛,無(wú)明顯功能障礙。病人多有外傷史。 本病多見(jiàn)于12—18歲的青少年,男多于女,多為單側(cè),亦可雙側(cè)(約占30%),好發(fā)于喜愛(ài)劇烈運(yùn)動(dòng)(如跑跳、球類(lèi)等)的中學(xué)生,發(fā)病緩慢。本病不治可自愈,骨骺骨化后,癥狀自消,但時(shí)間較長(zhǎng)。對(duì)癥治療,常能奏效。治療無(wú)效或明顯畸形者,可行手術(shù)治療,療效良好。
臨床表現(xiàn)
1.患肢脛骨結(jié)節(jié)部位逐漸腫大、疼痛。上下樓梯及快步行走可使疼痛加重。嚴(yán)重者,可有跛行。伸膝乏力。 2.患肢脛骨結(jié)節(jié)隆起,局部壓痛明顯,但皮膚不紅、不熱。在阻力下伸膝,局部疼痛加重。
診斷依據(jù)
1.多發(fā)生于12—18歲男孩,常為單側(cè),亦可雙側(cè)(約占30%)。 2.發(fā)病緩慢,患肢脛骨結(jié)節(jié)處腫大、疼痛及壓痛。 3.X線(xiàn)攝片可顯示脛骨結(jié)節(jié)有舌狀骨骺,不規(guī)則,常有隆起破碎,骨質(zhì)密度不勻。軟組織腫脹。
治療原則
1.非手術(shù)治療:限制活動(dòng)。暫停跑、跳、踢等運(yùn)動(dòng),盡量少走路或避免作伸屈膝活動(dòng)。疼痛嚴(yán)重者,可作下肢長(zhǎng)腿石膏外固定6 ̄8周。 2.手術(shù)治療:成年后,有長(zhǎng)期局部疼痛者,主要是由于小塊骨骺未與結(jié)節(jié)融合之故,可手術(shù)切除未融合的骨骺塊;有明顯畸形者,亦可手術(shù)切除之。
用藥原則
1.一般不需藥物治療,僅作對(duì)癥治療,如休息,限制活動(dòng),石膏外固定等。 2.成年后仍有長(zhǎng)期局部疼痛者,可手術(shù)治療,術(shù)后需用抗生素和支持、對(duì)癥治療。
輔助檢查
1.對(duì)門(mén)診病人,一般檢查專(zhuān)案僅做檢查框限“A”中的第一項(xiàng); 2.需住院手術(shù)者,則檢查專(zhuān)案包括檢查框限“A”中的所有專(zhuān)案。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈:除脛骨結(jié)節(jié)隆起外,局部無(wú)疼痛及壓痛,功能完全恢復(fù)。手術(shù)后傷口愈合。 2.好轉(zhuǎn):癥狀有改善,功能有好轉(zhuǎn),手術(shù)后傷口愈合。 3.未愈:癥狀、體征無(wú)改善。