跟痛癥是由多種慢性疾患所致跟部蹠面(即腳后跟)疼痛,其與勞損和退化有密切關(guān)系,常見的病因有:(1)足跟纖維脂肪墊炎;(2)蹠筋膜炎;(3)跟骨骨刺。臨床表現(xiàn)主要為足跟蹠面疼痛、腫脹和壓痛,走路時加重。 本病多發(fā)生于中年以后的肥胖者,男性發(fā)生率高,一側(cè)或兩則同時發(fā)病。大多數(shù)為慢性起病,常同時有風(fēng)濕或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,骨性關(guān)節(jié)炎等。本病主要以非手術(shù)療法為主,療效較佳。非手術(shù)治療無效者,則需行手術(shù)治療。
臨床表現(xiàn)
1.跟部局部疼痛、腫脹、走路時加重。 2.足跟底前內(nèi)側(cè)壓痛。 3.有時有其他畸形,為平底足等。
診斷依據(jù)
1.多于中年以上發(fā)病,跟部蹠面痛,走路時加重。足跟底前內(nèi)側(cè)壓痛。 2.跟骨側(cè)位X線片可能有骨刺。
治療原則
1.減少局部壓迫:可采用海綿跟墊、矯形鞋、石膏外固定。 2.局部理療或熱敷。 3.痛點封閉:用醋酸氫化考的松或強的松龍12.5—25mg加1%—2%普魯卡因0.5—2ml局部注射,每周一次,1—3次為一療程。 4.外敷活血通絡(luò)的中草藥。 5.消炎止痛類藥應(yīng)用。 6.非手術(shù)治療無效者,可行手術(shù)治療:如骨刺切除、蹠腱膜附著處松解或脛后神經(jīng)跟下支切斷術(shù)。
用藥原則
1.在門診治療者以局部封閉、理療和外敷活血通絡(luò)中草藥為主,可輔以消炎止痛藥。 2.經(jīng)保守治療無效的頑固性疼痛者可行手術(shù)治療,術(shù)后需應(yīng)用抗生素和支持,對癥治療,根據(jù)具體情況,選擇不同的抗生素。
輔助檢查
1.對在門診治療者檢查專案以檢查框限“A”中的一項或數(shù)項為主; 2.對需住院手術(shù)者,則檢查專案包括檢查框限“A”所有專案; 3.若需與跟部軟組織化膿性感染、早期跟骨骨髓炎或結(jié)核等鑒別者,檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”或“C”。
療效評價
1.治愈:癥狀、體征消失,功能恢復(fù)。 2.好轉(zhuǎn):癥狀、體征明顯改善。 3.未愈:癥狀、體征未改善。