肱骨干上起肱骨外科頸下1cm處,下達(dá)肱骨髁上2cm處。骨折多見于成年人。不同平面骨折表現(xiàn)不同方向的移位。直接暴力多引起粉碎或橫斷骨折,間接暴力多為斜形或螺旋形骨折。中下1/3骨折并發(fā)橈神經(jīng)損傷約占2%。
臨床表現(xiàn)
1.上臂腫脹,疼痛,縮短或成角畸形。 2.出現(xiàn)異;顒踊蚬遣烈簟 3.伴有橈神經(jīng)損傷時,出現(xiàn)垂腕,伸拇、伸掌指關(guān)節(jié)功能喪失。
診斷依據(jù)
1.有直接或間接外力打擊傷. 2.有上述癥狀和體征。 3.X線攝片可顯示骨折及移位元方向。
治療原則
1.無移位或移位不明顯骨折:以夾板或石膏固定4—6周。 2.移位明顯采用手法復(fù)位,小夾板或超關(guān)節(jié)夾板固定。屈肘90°前臂中立位三角巾懸胸6—8周。橫斷骨折亦可用U形石膏,斜形或螺旋形骨折可用懸垂石膏固定4—8周。 3.手法復(fù)位失敗或開放性多段骨折,或伴橈神經(jīng)損傷采用切開復(fù)位,可用鋼板螺釘或髓內(nèi)針內(nèi)固定。
用藥原則
1.手法復(fù)位病人痛時止痛劑,中藥活血化瘀。 2.手術(shù)復(fù)位病人加用抗生素。
輔助檢查
1.A項檢查可確診; 2.需手術(shù)或疑橈神經(jīng)傷查“B”; 3.老年或疑有骨病者查C。
療效評價
1.治愈:骨折愈合,功能完全或基本恢復(fù)。 2.好轉(zhuǎn):對位對線及固定良好。 3.未愈:骨不愈合,形成假關(guān)節(jié)。