髖關(guān)節(jié)脫位多為直接暴力所致,常見為后脫位,偶有前脫位和中心脫位。后脫位,前脫位也可合并髖臼骨折。不作X線攝片必會(huì)漏診。治療不當(dāng)、必會(huì)引起股骨頭缺血性壞死,嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)功能。
臨床表現(xiàn)
1.外傷后患髖腫痛,活動(dòng)受限。 2.后脫位患髖屈曲,內(nèi)收、內(nèi)旋、短縮畸形。 3.前脫位,患髖伸直外展外旋畸形。 4.中心脫位,患肢短縮畸形,髖活動(dòng)受限。
診斷依據(jù)
1.有明顯外傷史。 2.患髖腫、痛,活動(dòng)受限。 3.患髖屈曲內(nèi)收、內(nèi)旋畸形,或外展外旋畸形。 4.X線拍片:可見脫位,或合并髖臼骨折。
治療原則
1.后脫位、前脫位者麻醉后手法復(fù)位加皮膚牽引。 2.手法復(fù)位失敗,或復(fù)位后,髖臼骨折不能復(fù)位,影響關(guān)節(jié)功能者,手術(shù)切開復(fù)位。 3.中心脫位,行骨牽引持續(xù)重定。必要時(shí)手術(shù)復(fù)位,修復(fù)髖臼頂。
用藥原則
1.一般病人,對(duì)癥治療止痛、舒筋湯外洗。 2.手術(shù)病人、用抗生素防感染,術(shù)后三天傷口無感染可停藥。
輔助檢查
1.急診手法整復(fù)者,選擇檢查框限“A”項(xiàng)則可; 2.需切開復(fù)位者可包括檢查框限“A”、“B”各項(xiàng)。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈:關(guān)節(jié)復(fù)位,無并發(fā)癥、功能完全或基本恢復(fù)。 2.好轉(zhuǎn):關(guān)節(jié)復(fù)位,遠(yuǎn)行疼痛,關(guān)節(jié)功能輕度受限。 3.未愈:脫位未復(fù)位,或并發(fā)股骨頭缺血性壞死,創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,或關(guān)節(jié)不穩(wěn),嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)功能。