膿液積聚于膈肌下，橫結腸及其系膜上方的間隙內，通稱為膈下膿腫，其常繼發(fā)于臟器穿孔、炎癥等腹膜炎的并發(fā)癥。患者發(fā)生膈下膿腫時，應及時治療，治療效果好。

臨床表現(xiàn)
　　1.腹膜炎或腹部手術后，病情曾一度好轉，數(shù)日后又出現(xiàn)馳張熱，伴寒戰(zhàn)出汗，脈快等感染中毒癥狀。 2.患側上腹部持續(xù)性鈍痛，伴肩部放射痛及呃逆。 3.局部壓痛和叩擊痛，相應部位肋間皮膚水腫。

診斷依據(jù)
　　1.腹膜炎或腹部手術后，病情一度好轉又出現(xiàn)馳張熱，上腹鈍痛放射至肩部。 2.病變局部皮膚水腫，壓痛及叩擊痛。 3.白血球增高，中性粒細胞增高。 4.Ｘ線檢查見患側膈升高，活動受限，或見膈下有液氣平面。 5.Ｂ超或ＣＴ可見膿腔。 6.診斷性穿刺抽到膿液。

治療原則
　　1.早期應用大劑量抗生素控制感染，加強支援療法，糾正水、電解質紊亂及酸堿平衡。 2.膿腫形成后，根據(jù)膿腫的大小，部位選擇如下術式：經(jīng)皮穿刺置管引流術；經(jīng)前肋緣下部手術引流；經(jīng)后腰部引流；經(jīng)側胸部引流。

用藥原則
　　膈下雖有感染，但未形成膿腫者，給予抗生素控制感染，增加營養(yǎng)（含特需藥物），增強機體抵抗力抗生素的選擇以膿液的細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗的結果作依據(jù)，在培養(yǎng)未獲結果以前，應選擇廣譜抗生素，膈下感染以革蘭氏陰性桿菌為主，常選用慶大酶素，氨芐青酶素及頭孢菌素等抗生素，在治療中應注意合并應用抗厭氧菌的抗生素（滅滴靈）。膿腫一旦形成，原則上應手術切開排膿或穿刺置管引流，這是任何藥物治療代替不了的。

輔助檢查
　　1.對膈下有感染，但未形成膿腫者，檢查專案以檢查框限“Ａ”為主； 2.膿腫已形成者檢查專案可包括檢查框限“Ａ”和“Ｂ”。

療效評價
　　1.治愈：癥狀體征消失，膿腔消失。 2.好轉：癥狀體征消失，膿腔縮小。 3.未愈：癥狀體征未改善，膿腔無變化。