切口疝是發(fā)生于手術(shù)切口部的疝,一般見于腹部,尤其是腹部縱行切口區(qū)。腹部手術(shù)后,如切口獲得一期愈合,切口疝的發(fā)病率通常在1%以下,但如切口發(fā)生感染,則發(fā)病率可達10%;傷口裂開者甚至可高至30%。
臨床表現(xiàn)
1.手術(shù)瘢痕處,腹壓增加時可見包塊突出,平臥后消失。 2.包塊還納后,瘢痕區(qū)深部可觸及腹壁缺損。
診斷依據(jù)
1.有腹部手術(shù)史。 2.手術(shù)瘢痕區(qū)有可復(fù)性腫塊。
治療原則
1.年老體弱、無嵌頓之切口疝可用疝帶保守治療。 2.手術(shù)治療應(yīng)切除多余的疝囊及瘢痕組織,然后分層縫合缺損邊緣之組織。較大切口疝修補有困難時,可用闊筋膜或其他代用材料修補。
用藥原則
1.切口疝選擇性手術(shù)一般可不應(yīng)用抗菌素。 2.疝出現(xiàn)嵌頓、絞窄時,或疝無嵌頓、絞窄但合并有呼吸,泌尿系統(tǒng)感染者,即需應(yīng)用藥物包括用藥框限“A”和“B”。 3.絞窄性疝術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥或體質(zhì)衰弱者,術(shù)后除應(yīng)用“A”、“B”外,尚可考慮應(yīng)用新特藥物及支持對癥治療。
輔助檢查
1.對無合并癥的切口疝患者,檢查專案以檢查框限“A”為主; 2.對合并有肺部等疾病而診斷未明者,檢查專案可包括檢查框限“A”和“B”。
療效評價
治愈:缺損修復(fù),切口愈合,無并發(fā)癥。